Here comes your footer Page ?#?
25
CPR终止条件
?心肺复苏可以终止的条件： ?伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 ?有专业（院内医务人员）接替抢救 ?医务人员确定被救者已经死亡 ?在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化
碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中（延长至45min)
无导电糊可用盐水纱布，不可以涂酒精。
31
成人心肺复苏口诀
? 1.病人硬地平卧，轻拍重唤双侧，检查呼吸脉搏，报警不要耽 搁；
? 2.乳头连线中点，剑上横放两指，掌根紧贴胸壁，手指紧扣翘 起；
? 3.双臂手肘伸直，垂直向下用力，借助体重按压，深度5至6厘 米
? 4.胸部充分回弹，掌根不离胸壁，每分按压百贰，30比2呼吸 ?5. 清除气道异物，仰头抬颏捏鼻，包口缓慢吹气，松口松鼻呼
12
?双肩在双手正上方，借用上半身的重量垂直往下按压
垂直压下 双臂伸直
以髋关节 作支点
Here comes your footer Page ?#?
双手掌根互 贴，接触胸 壁的一只手 手指翘起
13
按压深度
?胸骨下陷 5—6 cm ，因人而异 ?成人需要 25～30kg 的力量按压
产生60～80mmHg 动脉收缩压 ?每次按压后胸廓完全弹回，保证
B人工通气方法
? 1.通气量：500-600ml（6-8ml/kg） ? 2.使用：口对口通气，一只捏住患者的鼻子，一只手抬起患者下颏/并保
持头部后仰姿势气道打开，术者用自己的口包住患者的口，向内吹气 ? 3.吹气速度：要慢，持续1秒钟，间隔1秒钟后送第二口气。 ? 4.要求：每次要看到患者胸廓起伏 ? 5.次数：连续送两口气 ? 6.比率：30/2（按压30次送气两次/成人或儿童单人心肺复苏。婴儿双人
按 压
效胸外按压能产生60～80mmHg 动脉压
Here comes your footer Page ?#?
10
心脏按压方法
部位——胸骨中下1/3 处
双侧乳头连线与胸骨交界处
频率 100 —120 次/ 分 幅度5—6 厘米
按压/ 通气= 30 / 2
每个周期为5组30︰2的CPR ，时间大约2分钟
往采用的是能量递增方案，但是“2005国际心肺复苏 与心血管急救科学推荐治疗共识会议” 建议，无论是 首次还是后续电击一律采用360 J
30
除颤仪使用注意
?1.电极板放置位置： ?（1）心底部（STERNVM)：电极板上缘
右侧锁骨下缘，左侧缘胸骨右缘 ?（2）心尖部(APEX)：电极板上缘左侧乳
头延长线，中线位于左侧腋前线。 ?2.单相波除颤仪两电极板位置不可互换 ?3. CPR患者选择非同步直流电除颤。。 ?4.除颤时电极板要紧贴患者胸部皮肤 ?5.使用非AED除颤时电极板上要涂导电糊，
?方法：一只手压患者额
头，一只手触动脉，眼睛 看患者胸部有无起伏
?成人应触诊颈动脉，婴 儿触肱动脉。
?方法：示指、中指指腹 触及喉结，然后向外侧 轻轻滑动 2-3厘米
Here comes your footer Page ?#?
7
4.启动EMSS
高声呼救
? 如意识丧失，应立即呼救 ? “来人呐！帮助我！！” ? “快拨打120” ? 让来人准备急救药品及除
Here comes your footer Page ?#?
4
1.确认救援现场环境安全
2.判断反应
?判断患者意识通过动 作或声音刺激，观察 患者有无反应 。 ?轻拍患者双肩并呼叫：
“喂，你怎么 了！”
注意：轻拍重唤
Here comes your footer Page ?#?
6
3.检查呼吸及脉搏
Here comes your footer Page ?#?
11
按压姿势
? 地上采用跪姿，一侧膝外侧缘平病人肩部 ? 床上应站立于踏脚板，双膝平病人躯干 ? 双臂绷直，与胸部垂直不得弯曲 ? 以髋关节为支点，腰部挺直，用
上半身重量往下压（杠杆原理）
Here comes your footer Page ?#?
16
7.开放气道
? 仰头抬颏法： 一手掌 用力压前额，另只手 中、食指向上向前抬 高下颌，两手合力头 后仰
? 首先清理口腔，将病人的头侧向 一边，用 手指抠出口腔内的异物 （如果口内有异物的话，没有不 可盲目抠）
17
仰头提颏法 成人病员下颌角与耳垂连线和地面成 90度， 提颏的食指与中指要
提在患者下颌的骨性部 位，不要提下颏的中点 怀疑颈椎外伤用 推举下颌法
通过从 30 次按压开始心肺复苏（以按压开始以通气结
束）
27
除颤
?除颤器的种类 ?1.AED:可以自动分析与判断可除颤性心律（室
颤或无脉性室速），并且通过语音提示和（或） 屏幕显示的方式，建议操作者实施电击。鉴于 双相波的优越性，现代的AED一般采用的是双 相波除颤技术。 可以由非专业人员在现场使用AED，对室颤 （或无脉性室速）性心搏骤停实施电除颤。 ?特点（1）电击能量由AED自动选择 ? （2）全部操作均有语音提示
心肺复苏比率为15/2） 7.有心跳无呼吸：10-12次/min（成人）或15-20次/min（儿童）速度送气
8.口诀：慢送气，适量送，要起伏。
23
CPR全程图解演示
Here comes your footer Page ?#?
24
心脏按压有效的指征
? 可触到大动脉搏动；
? 收缩压? 60mmHg ； ? 呼末二氧化碳（PetCO2）逐渐增加 ? 口唇、甲床、颜面色泽转红； ? 瞳孔由大变小，对光反射恢复； ? 自主呼吸恢复。
口对口人工通气的方法
? 1.用压额抬颏的姿势打开患者气道 ? 2.一只手捏住患者鼻子，另一只手保持患者气
道打开的姿势 ? 3.术者张大自己的嘴，包住、压紧患者的嘴，
向患者口内吹气。 ? 4.同时用眼睛观察患者胸廓是否有起伏 ? 5.吹气后放松捏鼻子的手，并将口离开患者
注意事项
? 保持气道通畅 ? 吹气1秒钟，放松1秒钟 ? 胸廓有明显起伏 ? 做好使用隔离装置
26
心肺复苏要点
?1. 识别心脏骤停的表现：确认成人患者无反应且没有呼
吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）同时检查脉搏时间不 应超过 10 秒，如果 10 秒内没有明确观察到呼吸及触摸 到脉搏
?2. 立即启动紧急反应系统
?3.开始心肺复苏并使用 AED（如果有的话），施救者应在 进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B 而不是A-B-C）。
2015版国际心肺复苏指南 心肺复苏程序与要点
天津市急救中心—刘向
2015年心肺复苏指南基础生命支 持程序（卫生从业人员）
? （1）确认救援环境安全 ? （2）确认意识:拍患者双肩，大声呼叫患者（轻拍重唤） ? （3）确认呼吸、脉搏：观察患者胸廓、触摸患者颈动脉 ? （4）打120呼救 ? （5）放置患者为救生体位（硬质平面、仰卧位） ? （6）开始心外按压30次 ? （7）打开气道，给予两次人工通气。 ? （8）2分钟共做五组，复检，或除颤。
28
2.双相波除颤仪
?双相波除颤仪又分为双相切角指数波型 （BTE）和双相方波型（RBW）。 双相波除颤仪具有以下优势：
?(1)随经胸阻抗而变化，首次电击成功率高； ?(2)选择的能量较小，电流峰值较低或相对
“恒定”，对心肌功能的损伤轻微。 ? 能量选择：“共识会议”建议，BTE首次电
击能量成人为150~200 J，RBW为120 J； 后续电击选择相同或递增的能量水平
颤仪
Here comes your footer Page ?#?
8
5.摆放体位
? 摆放为仰卧位 ? 直接放在地面或硬床板上 ? 脊椎外伤整体翻转 ? 身体平直无扭曲 ? 重点保护头颈
Here comes your footer Page ?#?
9
6.胸外心脏按压
胸 是通过增加胸腔内压力和（或
外 ）直接按压心脏驱动血流，有
18
打开气道的方法
?1.打开气道： ?（1）仰头提颏法
?（2）有颈部损伤者使用 推举下颌法
Here comes your footer Page ?#?
19
人工呼吸
? 人工呼吸—是指用人为的方法，将气体送入 呼吸骤停者肺内，使其通过被动式呼吸，获 得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命 需要。
? 人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧 压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人 工呼吸最为方便和有效，是国际心肺复苏指 南倡导的人工通气方式。
松开的时间与按下基本相同 ?胸外按压心搏出量为正常 1/3至1/4
Here comes your footer Page ?#?
14
心外按压技术
? 按压位置 ：成年男性 —两乳之间连线中点
?
肥胖或乳房下垂者 —剑突上两横指，胸骨中下 1/3交界
? 手法：掌根，中指指向患者乳头，双手重叠，手指翘起，手臂垂直
气
Here comes your footer ?Page 32
高质量心肺复苏要求
? 1.心外按压速率应为100—120次/分 ? 2.心外按压幅度应为5—6厘米 ? 3.保证每次按压后胸廊完全回弹 ? 4.尽可能减少率：每分钟100—1201 次。
? 深度：5—6 厘米。
? 比率：按压与放松为 1/1，按压与呼吸 30/2
? 注意：放松使胸骨要完全回弹
? 中断时间 ：每次换人或除颤停止按压时间应少于 10s
?胸部按压在整个心肺复苏中的目标比例为至少 60%。
15
按压部位及方法图片展示
Here comes your footer Page ?#?
29