食品安全事故桌面推演参考方案一、背景介绍食品安全事故系指食物中毒、食源性疾病、食品污染等源于食品，对人体健康有危害或者可能有危害的事故。

近年来，中国食品不断出现重大的安全事故，例如：腐竹加吊白块事件、红心咸鸭蛋加苏丹红事件、鱼里检验出大量的孔雀石绿事件、地沟油事件、三聚氰胺事件、双汇瘦肉精事件、双汇瘦肉精事件、河南南阳毒韭菜事件、甘肃平凉牛奶亚硝酸盐中毒事故、上海多家超市多年销售“染色馒头”事件、神奇“牛肉膏”让猪肉90分钟变牛肉事件、毒豆芽事件、一滴香事件、黑芝麻浸泡成“墨汁”疑染色事件、福尔马林浸泡小银鱼事件等等重大食品安全事故。

近年来中国出现这么多起重大的食品安全事故，这也引起了人们的疑问以及恐慌：“中国老百姓究竟还能吃什么？”确实，才几年的光景，全国上下都出现了食品安全事故，而且次数还是如此地多，再者，根据有关部门统计，每年我国消费者因食物残留农药和化学添加剂中毒的人数超过10万人。

大米、蔬菜、鸡、鸭、鱼、肉、奶制品、卤制品、肉松、火腿……凡是可以果腹的东西几乎都被列入“有毒食品”的黑名单。

这些足以令中国老百姓对中国食品安全产生恐慌感以及对食品工业的严重不信任。

而更让人揪心的是，在我们打造放心食品、绿色食品、有机食品和无公害农产品的过程中，竟然还有这么多的“有毒食品”进入我们的菜篮子、走上我们的餐桌、进人我们的口腹之中，实在让人痛恨不已。

“瘦肉精”事件尘埃未落，“染色馒头”、“回炉面包”“牛肉膏”等又接踵而来。

当“染色馒头”、“回炉面包”“牛肉膏”还在令人胆战心惊时，“毒豆芽”居然又进入了人们的视线。

概括起来，我国食品安全问题有如下三个特点。

一是问题食品的涉及面越来越广。

问题食品已从过去的粮油肉禽蛋菜豆制品、水产品等传统主副食品，扩展到水果、酒类、南北干货类、奶制品、炒货食品等，呈立体式、全方位态势。

二是问题食品的危害程度越来越深，已从食品外部的卫生危害走向了食品内部的安全危害。

过去只注意食品细菌总数，现在是深入食品内部的农药、化肥、化学品残留。

三是制毒制劣手段越来越多样、越来越“深入”、手法越来越隐蔽，从食品外部的走向内部的、从物理的走向化学的。

从曝光的有毒有害食品看，犯罪分子制毒制假手法花样翻新、五花八门。

正是不怕你做不到，就怕你想不到。

食品安全事故危害公众身心健康和生命财产安全，严重时危及生命；频发食品安全事故牵动社会的方方面面，破坏社会稳定和谐；对经济和民生的冲击，影响经济发展；大大影响群众消费信心，严重冲击社会诚信道德体系，甚至影响了政府的公信力；一些食品安全事件还涉及境外，给我国形象及外贸出口造成不利影响，损害国家形象。

二、演练的相关假设1、中毒病人在相近时间内食用了某种共同的可能被有毒有害物质污染的食品或者食用了含有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。

2、同起食物中毒病人的临床特征基本相似。

3、潜伏期一般较短，病程依致病病原的各类和中毒个体差异而不同。

4、一般无人与人之间的直接传染。

5、从中毒食品和中毒病人的生物样品中检出可能引起与中毒临床表现一致的病原。

6、未获取足够的实验室诊断资料时，可判定为原因不明食品安全事故。

三、桌面推演概要（一）桌面推演的目的1、了解卫生部门应对食品安全事故的运行机制2、掌握食品安全事故应对的工作原则。

3、测试在食品安全事故应对中，担负卫生应急处置任务的卫生部门有关单位的职责和工作程序。

4、测试和发现卫生部门在科学应对食品安全事故中存在的不足，并寻求解决方法。

（二）演练的过程整个桌面推演的情境分为4个部分，分别模仿食物中毒事故应对的4个阶段。

主持人首先展示每部分的情境，然后通过提问的方式引发讨论，评估人员根据各组讨论和回答问题的有关情况进行评分。

受练人员根据情境需要，结合当地卫生应急相关规定组成若干小组。

可能的（参考）分组如下：综合协调（应急管理）组医疗救治组检测分析组流行病学调查组每个情境讨论完后，每个小组指定一位发言人总结和报告该组的讨论要点四、场景和问题1、场景12013年5月14日1点15分我省某市食安办接到报告，该县岘山工地食堂供应午餐后先后有30多人出现恶心、呕吐、腹痛腹泻、胸闷、口唇发紫等症状，初步怀疑是食物中毒。

1:20分，县食安办通知县卫生局，请医疗卫生应急救援队伍立即赶赴现场，开展现场应急处置工作。

1点30分，县卫生局指示市疾病预防控制中心的检验人员和流行病学调查人员赶赴现场，协同县食品药品监管局的执法人员进行现场处置；指示县中心医院派医护人员赶赴现场，组织、协调开展医疗救治工作。

提问：1.1食品安全事故处置原则是什么？1.2在食品安全事故处理中各类卫生应急机构和人员的职责是什么？1.3怀疑食品安全事故时，责任报告人是谁？报告内容应有哪些？报告时限为何要求？1.4承担食品安全风险监测工作的技术机构由谁确定？食品风险监测应遵循的原则是什么？优先监测的内容有哪些？2、情境2县疾控中心专业人员2点10分赶到了工地现场和医院，并按照相关职责开展流行病学调查，在了解中毒发生的经过和基本情况，食用过哪些食物，进食与中毒人数，中毒发展趋势，其他与中毒相关的因素及已经采取的紧急措施等情况后，然后向到场的临床医生详细了解患者的中毒表现（临床症状和体征）的特点和临床诊断以及急救治疗措施和其效果，最后针对事件涉及的工地食堂开展卫生学调查。

对可疑食品、发病工人的吐泻物和餐用具等设施设备进行抽样检验。

县医院组成5人医疗队2点15分赶赴现场进行全力急救，并将症状较重的中毒病人迅速转往县人民医院。

经初步调查，本次事故为食品安全事故，中毒人数47人，住院治疗23人，达到食品安全事故四级标准，县人民政府根据县食安办的建议，启动突发公共卫生事件四级响应。

县卫生局相应成立了应急领导小组，协助开展相关工作。

提问：2.1食品安全事故响应的条件是什么？2.2食物中毒急救的治疗原则是什么？2.3疾控机构开展食品安全事故现场调查，应准备哪些必要的文书和工具？2.4疾病预防控制机构开展食品安全事故流行病学调查的内容有哪些？2.5食品安全事故样品采集与送检有哪些要求？2.6疾病预防控制机构开展食品安全事故卫生学调查内容有哪些？3、情境3当天18时，县疾控中心总筛查人数91人，确诊中毒人数为49人（男36人，女13人），住院治疗23人，重症患者16人，其他人员病情基本稳定。

现场指挥部当天18点30分召开由卫生、药监等部门参加的现场分析会，对事件展开调查和分析。

发病者均为岘山工地职工；发病者都进食了职工食堂提供的饭菜；第一例患者出现在11：45，患者集中在11：45～13：00发病，后仍有少量散在患者出现。

鉴于该事件发病急、涉及人数多，病人不同程度均出现头痛、头晕、无力、胸闷、气短、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口唇、指甲及全身皮肤、粘膜紫绀等症状，严重者出现意识丧失、烦躁不安等症状，初步怀疑为亚硝酸盐中毒，尚待实验室的确认。

分析患者有相同来源的食物史，都进食了食堂提供的白菜豆腐、炒藕条、山药烧鸡子、炒黄豆芽和米饭等食品，县疾控中心对上述可疑食品及病人呕吐物、排泄物分别采样、封存、检验。

提问：3.1食物中毒诊断标准是什么？3.2细菌性食物中毒诊断标准是什么？3.3化学性食物中毒诊断标准是什么？3.4动植物性食物中毒诊断标准是什么？3.5致病物质不明的食物中毒诊断标准是什么？3.6如何确认食物中毒患者？4、情境45月15日，县疾控中心在中毒患者食用的白菜豆腐、炒藕条、山药烧鸡子、炒黄豆芽和患者的呕吐物、排泄物中均检出了亚硝酸盐，从而该起事件被定为“亚硝酸盐”中毒。

县疾控中心经调查，工地食堂于今年5月初从市场购得5袋亚硝酸钠后，存放于厨房库房中。

5月14日上午，厨房员工制作中餐时，厨房食盐已用完，到库房取盐时误将亚硝酸钠作为食盐加入炒菜中，员工食用后，相继出现头痛、头晕、无力、胸闷、恶心、呕吐等中毒现象。

县食品药品监督管理局责令岘山工地食堂停业整顿，对岘山工地食堂剩余中毒食品进行销毁，对餐具、容器、用具、设备等彻底清洗消除污染。

5月20日，所有中毒患者经过积极治疗均全部康复出院。

5月21日，县人民政府根据县食安办的建议终止应急响应。

提问：4.1食品安全事故应急响应终止的条件是什么？4.2食品安全事故应急响应终止后，如何进行事件评估？评估内容有哪些？参考答案1.1食品安全事故处置原则是什么？按照“以人为本，减少危害；统一领导，分级负责；科学评估，依法处置；居安思危，预防为主”的原则，充分发挥卫生部门的职能作用，最大限度地避免或减少食品安全事故造成的人员伤亡和健康损害。

1.2在食品安全事故处理中各类卫生应急机构和人员的职责是什么？卫生行政部门：参与指挥部的工作，牵头负责指挥部医疗救治组、检测评估组的工作，配合做好指挥部办公室的相关工作；研究确定食品安全事故医疗卫生应对的决策部署，组织、协调开展特别重大食品安全事故的医疗救治、流行病学调查、检测分析评估等工作。

疾病预防控制机构：负责组织、开展特别食品安全事故相关因素流行病学调查和事故现场卫生学处理工作，配合指挥部事故调查组、危害控制组做好相关工作；负责组织、开展食品安全事故相关检测及检测结果分析，承担指挥部检测评估组检测相关工作。

卫生监督机构：在卫生行政部门的领导下，开展对医疗机构、疾病预防控制机构食品安全事件应急处理各项措施落实情况的督导、检查，并对违法行为进行查处。

医疗机构：承担指挥部医疗救治组具体工作，负责组织、协调开展食品安全事故相关人员医疗救治工作。

1.3怀疑食品安全事故时，责任报告人是谁？报告内容应有哪些？报告时限为何要求？食品安全事故发生(发现)后，事故现场有关人员当立即报告单位负责人，单位负责人接到报告后，应当立即向当地人民政府、食品安全综合监管部门及有关部门报告，也可以直接向上级食品安全综合监管部门报告。

报告范围：对公众健康造成或者可能造成严重损害的食品安全事故；涉及人数较多的群体性食物中毒或者出现死亡病例的食品安全事故。

下级向上级报告：事发地人民政府和食品安全监管部门接到重大食品安全事故报告后，应当立即向上级人民政府和上级食品安全综合监管部门报告，并在两小时内报告至省人民政府和省食品药品监管局。

事发地人民政府和食品安全监管部门也可以直接向省人民政府和省食品药品监管局以及相关部门报告。

重大食品安全事故以及其他特别重大的食品安全事故，省人民政府在接报两小时内向国务院报告。

责任报告单位：(1)食品种植、养殖、生产、加工、流通企业及餐饮单位；2)食品检验机构、科研院所及与食品安全有关的单位；(3)重大食品安全事故发生(发现)单位；(4)各级食品安全综合监管部门和有关部门。

责任报告人：(1)行使职责的各级食品安全综合监管部门和相关部门的工作人员；(2)从事食品行业的工作人员；(3)消费者。