伊春市离退休人员领取养老金资格认证登记表
离退休性质编号： 姓名 原工作单位 社保个人编号 户口所在地 姓名 家属联系人 请协助认证机构给予该同志认证的意见： 关系 性别 出生年月 身份证号 离退休时间 现居住地 详细居住地 联系电话 身体状况
原工作（参保）单位认证意见：
城镇（乡镇村、屯）社区劳动保障 工作站认证意见：
社区主任（签章） 或社区民警（签章） 联系电话： 年 备注：
月
日
日
注：1：离退休性质编号为01森工国有、02地方国有、03非国有、04安置人员、05混岗人员、06五七工、07农 林牧渔四场人员。 2：原工作单位、劳动保障工作站、社区居委会或派出所民警三个盖章处可根据实际情况任选其一盖章。
经办人：（签章） 联系电话： 年 月
公Байду номын сангаас照片骑缝处 ↘
公章照片骑缝处 ↙
经办人：（签章） 联系电话： 年 月
日
日
本人左手食指指纹采集处 相片粘贴处 当地二寸近期照片、异地四寸全身近期 照片并注本人姓名和年月日 照像馆名
本人右手食指指纹采集处
居住地社区居民委或 社区民警认证意见：
↗ 公章照片骑缝处
县（市）区局社保局认证意见 ↖ 公章照片骑缝处 经办人：（签章） 联系电话： 年 月