民事裁决书（驳回申述用）
××××人民法院
民事裁决书
（驳回申述用）
（××××）×民初字第××号
原告……（写明名字或称号等基本情况）。

被告……（写明名字或称号等基本情况）。

（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书款式
相同。

）
……（写明当事人名字或称号和案由）一案，本院依法进行了审理，现已审理
完结。

……（简述原告申述的理由和诉讼请求）。

本院认为，……（写明驳回申述的理由）。

按照……（写明裁决所根据的法令
条金钱）的规则，裁决如下：
驳回×××的申述。

……（写明诉讼费用的担负）。

如不服本裁决，可在裁决书送达之日起十日内，向本院递送上诉状，并按对方
当事人的人数提出副本，上诉于×××××人民法院。

审判长×××
审判员×××
审判员×××
××××年××月××日
（院印）
本件与本来核对无异
书记员×××。