护理查房
日期：2013年09月25日
科别：康复科
主持：XXX
责任护士： XXX
参加人员：XXX XXX XXX
内容：腰椎间盘突出症的护理查房
患者信息
姓名：张哓东性别：男年龄 39岁床号：12床
一、查体：
生命体征：体温37℃脉搏 84次/分呼吸 20次/分血压 120/80mmHg 舌质胖淡，苔黄腻
二、评估：胃纳、睡眠、二便、手脚肌力、感觉
三、病情汇报
1、诊断：中医：腰痛病寒湿痹阻
西医：腰椎间盘突出症
2、主诉：左侧腰腿疼痛5天
3、简要病史
患者因“左侧腰腿疼痛，活动受限5天”门诊以“腰椎间盘突出症”收入住院，现患者神情，精神差，纳可，二便平，全身皮肤完整，有慢性咽炎病史，无过敏史，无烟酒嗜好，查体：脊柱侧弯，L4.5棘突左旁0.5cm压痛（+），放射痛（+），左腿直腿抬高试验（+），加强试验（+），曲颈屏气挺腹试验（+），颈静脉压迫试验（—）。

4、辅助检查：CT显示L4.5锥间盘向左后突出，血常规及各项生化检查均正常。

四、主要护理问题
1.疼痛：与椎体突出压迫神经有关。

2.自理能力改变：与下肢疼痛、牵引治疗和神经受压等因素有关
3.舒适改变：与神经受压和肌肉痉挛有关
4.知识缺乏
五、护理措施
1.卧硬板床休息，减轻疼痛。

2.遵医嘱使用抗生素，必要时服用止痛药。

3.静脉点滴甘露醇脱水减轻神经压迫。

4.加强与病人沟通，转移病人的注意力。

5.及时了解病人的心理动态。

6.加强病房巡视，及时解决病人的合理需求。

7.给予腰椎牵引。

六、康复指导
1.腰椎按摩，在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧使用滚按柔手法，改善血液循环，缓解腰背肌痉挛，促进炎症吸收，用拇指或肘尖点压腰阳关、肾盂、欢跳、承扶、委中、阿是穴，以解痉止痛。

2.下床活动时佩戴腰围。

3.康复锻炼的方法有几种。

1）站立扭髋两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随着向后微微倾斜，左右共做100次
2）腹肌的锻炼：即做仰卧起坐，每次做10次，每天3次
3）交叉扭腰：两脚分开与肩同宽，脚尖向内，两臂伸直，一手在体侧，一手举过头，如果左手在上，先向右侧后方摆，然后右手在上，向左侧后方摆。

腰部也随之扭动，左右各做100次
4）前弯后伸两侧分开与肩同宽，脚尖向内，漫慢向前弯腰，使手逐渐接触地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反复做10次
七、查房小结
本次查房结合病历，针对患者的护理问题进行了措施的拟定，通过查房，对相应工作有所促进。