狂犬疫苗怎么打？
? 疫苗注射时间： 24小时内 ? 注射日期安排：0(2针），7，21 ? 不良反应
注意事项
? 被犬猫等动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物是健康动 物的，都要采取积极措施；
? 接种期间要避免剧烈活动，忌用免疫抑制药物，不宜进食 酒、咖啡、浓茶和辛辣刺激性食物；
? 伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生 素等以控制狂犬病以外的其他感染；
? 将伤人的动物隔离，立即带到动物医院诊断，并向动物防 疫部门报告。
常用的免疫抑制剂主要有五类
? （1）糖皮质激素类，如可的松和强的松； ? （2）微生物代谢产物，如环孢菌素和藤霉素等； ? （3）抗代谢物，如硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等； ? （4）多克隆和单克隆抗淋巴细胞抗体，如抗淋巴细胞球
蛋白和OKT3等； ? （5）烷化剂类，如环磷酰胺等。
流行病学及发病机理
本病以青少年及儿童多见，90% 的患者有猫接触病史。 秋冬季节多发，传染源主要是猫，病菌主要存在猫的唾液 和唾液腺中，且多数情况下受感染的猫无临床症状。本病 潜伏期一般为1-3周，但少数可以几个月乃至十年。确切 的感染机制不明，可能与巴尔通体的某些成分使机体产生 迟发性变态反应有关。
3、注射狂犬病疫苗
狗咬伤现场救护原则
? 局部伤口的处理越早越好。立即用肥皂水或清水彻底冲洗 伤口至少15分钟；
? 冲洗后用2%-3% 的碘酒或75% 的酒精涂擦伤口；
? 只要未伤及大血管，局部伤口不缝合、不包扎、不涂软膏、 不用粉剂，以利伤口排毒；
? 立即就近到狂犬病免疫预防门诊就诊，根据严重程度采取 必要措施。
临床表现
典型CSD 通常表现为：被抓伤后1-3周内出现持续的低 烧，淋巴结肿大疼痛甚至化脓等。最常见于淋巴结引流区， 以肘、腋、颈部及颌下居多。
非典型CSD ：5%~15%的患者也可出现淋巴结外组织 器官的受累表现。包括帕里诺眼腺综合征（POGS）、中 枢神经系统损害、肝脏肿块、脾大、肌骨骼症状、纵膈及 肺病变等。
临床诊断
根据Bergmans 等提出的临床诊断标准，须符合以下4 条中的3 条：
①患者有猫抓伤史且有眼或皮肤原发病损； ②猫抓病皮试检测阳性； ③其他可导致淋巴结肿大的疾病实验室检查为阴性； ④淋巴结活检具有特征性病理改变。
治疗要点
? 1.对因治疗：针对巴尔通体感染治疗选用
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轻症患者：
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多西环素(最常用)、利福平（尿液颜色变
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化，监测肝肾功能）
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重症患者：
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庆大霉素静滴治疗
? 2.对症支持治疗
猫虽可爱，小心被 “抓”哦
毒蛇咬伤
? 世界上蛇类有3300种，其中近2/3的蛇有毒性分泌物，主 要的毒蛇有430种。我国蛇类有160余种，其中毒蛇约有 50余种，有剧毒、危害剧大的有10种。
影像学表现
MR 主要表现为：通常病灶T1W为等信号，T2W为稍 高信号，压脂序列上呈高信号，增强扫描病灶明显强化， 病变周围软组织因炎性水肿，呈环状、片状高信号。
手术病理诊断：猫抓病
猫抓病性淋巴结炎
猫抓病
微脓肿中央含有中性粒细胞碎屑和 纤维素样物质，周围有呈栅栏状排 列的组织细胞
W-S染色（嗜银染色）可见组织
（3）淋巴结结核：单发或多发，呈串状融合，增强扫描常表现为环形强化， 中央无强化，相互粘连、融合，周围间隙模糊。
(4)炎性反应性淋巴结：一般与颈面部皮肤、涎腺、口腔、鼻腔的感染有密 切关系。直径一般较小，小于1.5cm，密度或信号不均匀，增强扫描轻度或中 度不均匀强化。
（5）巨淋巴结增生：少见，MR表现为等T1长T2信号，信号均匀，部分可 见流空血管，增强扫描明显持续强化，多发者无融合倾向。
怎样预防狂犬病？
? 严格管理犬类； ? 病死动物应焚烧或深埋，不可
剥皮、食肉； ? 被咬伤后及时注射狂犬病疫苗； ? 特殊行业易感人群应预防性注
射疫苗
猫抓病
猫抓病概述
猫抓病（cat-scratch disease，CSD），又称为良性 淋巴网织细胞增多症，最早由法国儿科医生Rober Debre 于1931 年首次描述，认为该病与猫抓伤密切相关，1950 年被命名为猫抓病（CSD）。该病为巴尔通体（Bartonel la）菌属中的多形性的革兰氏阴性短杆菌 感染所致的亚急 性自限性传染病。本病属良性自限性疾病，一般在2-3个 月可自行缓解，绝大多数患者预后良好，少数病例可出现 并发症，累及淋巴结外组织器官。近年来我国猫抓病发病 病例呈上升趋势。
细胞内外成簇的短小颗粒状、呈 棕黑色阳性杆菌
颈部猫抓病性淋巴结炎鉴别诊断
（1）转移性淋巴结增大：常见于老年病人，一般有原发肿瘤病史，增大 淋巴结常按引流区分布，常多个区域受累；大小不一， 增强扫描不均匀强化， 环壁厚薄不均，常横径大于长径。
（2）淋巴瘤：常见于青壮年病人，常双侧对称分布，边缘相对清楚，增强 扫描中等度均匀强化，少见坏死和钙化；头颈部淋巴蛰伤应急救护
概述
? 1人类活动不可避免的和各种不同的动 物接触，所以不可避免的被动物咬伤 或者蛰伤
? 2.常常为混合型感染，既有一般的化 脓性感染，还可包含特殊感染如破伤 风、狂犬病等等
? 3.特殊动物咬伤常常伴有毒素，可引 发中毒等
狂犬病
? 狂犬病是由狂犬病毒侵犯神经系统引起的人类病 死率最高的急性传染病。属于人兽共患自然疫源 性疾病。
狂犬病毒
传播途径： 主要以病兽咬伤方式传给人。
潜伏期： 短者4日，长则数年。
传染病的三个基本条件
a、传染源 b、传染途径 c、易感人群
临床表现
恐水怕风，咽肌痉挛，进行性瘫痪。 一旦发病，进展迅速，病死率几乎达 100%
狗咬伤的分级及处置原则表
分级
接触方式
处置原则
符合以下情况之一者： Ⅰ级 1.接触或喂养动物
2.完好的皮肤被舔
确认接触方式可靠则不需 处置
符合以下情况之一者： Ⅱ级 1.裸露的皮肤被轻咬
2.无出血的轻微抓伤或擦伤
1、立即处理伤口 2、注射狂犬病疫苗
符合以下情况之一者：
1、立即处理伤口
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 2、注射狂犬病被动免疫抑
Ⅲ级 2.破损皮肤被舔 3.黏膜被动物体液污染
制剂（抗狂犬病血清/狂犬 病人免疫球蛋白）