当前位置:文档之家› 《心衰病人的护理》PPT课件

《心衰病人的护理》PPT课件


病因治疗:
1.基本病因的治疗:
a控制血压;b改善心肌缺血;c慢性瓣膜病换瓣手术; d先心病介入或手术治疗。
2.消除诱发因素:a控制感染;b治疗心律失常;c纠 正贫血、甲亢、电解质紊乱。
一般治疗:
1.休息:控制体力和脑力活动 适当的有氧运动
2.饮食及限制钠盐摄入: 注意低钠血症
药物治疗:
利尿剂 ACEI 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 洋地黄制剂 非洋地黄类正性肌力药物 -受体阻滞剂 醛固酮受体拮抗剂
心功能分级
美国纽约心脏病协会(NYHA)1928:
Ⅰ级:患者有心脏病,但日常活动量不受限制不引 起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛症状。
Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自 觉症状,但日常活动另即引起上述症状。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,休息时无症 状,低于日常活动量即引起上述症状。
Ⅳ级:心脏病患者体力活动重度受限不能从事任何 体力活动。休息时也有心力衰竭症状,体力活动 后加剧。
重>0.25KG,则考虑体重增加,可加强利尿。 2.饮食护理:限钠盐,低脂、清淡易消化,少食多
餐、避免过饱,多食蔬菜水果,防止便秘。 3.入量控制,减少输液量,一般不超过500ml/天。 4.使用利尿剂的护理:用药注意事项,不良反应的
观察 5.皮肤护理:保持床单位整洁、干燥,减少刺激。
护理措施
活动无耐力: 1.协助患者日常生活, 2.根据心功能,循序渐进的进行有氧运动,如:行
实验及其他检查
1.X线检查:左心衰竭时,可见左心室增大。由于肺 淤血可见肺纹理增粗,肺门阴影增大,肺水肿者 肺门呈蝴蝶状。右心衰竭可见右心室增大、肺动 脉段膨出,有时伴胸腔积液表现。
2.心电图:左室肥厚劳损,右室肥大等表现。
3.血液学检查:血气分析、BNP、血常规、电解质、肾功等。 4.超声心动图可测定左室的收缩、舒张功能:左室射血分数(LVEF)等。 5.放射性核素与磁共振显像(MRI) 6.创伤性血液动力学测定
高血钾、头晕等。 4.硝酸酯制剂:头痛、面红、心动过速、血压下降 5.洋地黄中毒
利尿剂类用药护理 给药时间:尽量白天 观察:1.记录24h出入量;
2.有无低钾(低钾是最主要的副作用) 3.有无高尿酸等; 4.体重是否减轻。
走、体操、游泳等。 3.活动中的监测:有无呼吸困难、胸痛、心悸、疲
劳、大汗、低血压等。 4.出院前修订合理的活动计划。
护理措施
潜在并发症:药物毒性反应 1.利尿剂:电解质紊乱 2.β-受体阻滞剂:心动过缓、低血压、心功能恶
化。AVB(HR<50次/min 停药) 3.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI):咳嗽、低血压、
诊断要点
原有心脏病的体征,如心脏增大。 肺淤血的症状和体征。 外周体循环淤血的症状和体征。 辅助检查指标,如BNP等。
治疗
.目标: 1.提高运动耐量,改善生活质量; 2.防止心肌损害进一步加重; 3.降低死亡率。 原则: 1.病因治疗。 2.调节心衰的代偿机制,防止N内分泌系统的过度激发。
右心衰竭
症状: 消化道症状:食欲减退、恶心呕吐、上腹疼痛或黄疸。 劳力性呼吸困难。 体重增加、少尿。
体征
心源性水肿; 颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性; 肝大、肝功能损害、黄疸和腹水; 胸腔积液、心包积液; 右心室增大。
全心衰竭
左、右心衰竭的表现同时存在。 因右心衰,右心排血量减少,肺淤血的表现减轻。
心力衰竭病人的护理
主要内容: 定义 分类
医学压力病因和诱因
病理生理 临床表现 实验室及其他检查 诊断要点
护理
由疾于病心损定脏害义器心:质室性充或盈功和能射性血
能力而引起的一组临床综 合征。
左心衰 2、按发生的部位分 右心衰
全心衰
病因
1、原发性的心肌损害: (1)、缺血性的心肌损害:冠心病、心 肌梗死、心肌炎和心肌病 (2)、心肌代谢障碍性疾病:糖尿病心 肌病、维生素B缺乏所致的脚气病 2、心脏负荷过重: (1)、压力负荷过重:左心常见于高血 压和主动脉狭窄、右心常见于肺动脉 高压和肺动脉狭窄
症有关。 知识缺乏:缺乏用药知识。 焦虑:与病情反复变化,迁延不愈有关。 潜在并发症:药物毒性反
护理目标
1.病人主诉舒适感增加,呼吸困难减轻。 2.病人能按疾病进程进行活动 3.病人水肿消退、皮肤无破损。 4.病人能主动交流,诉说心理感受。 5.病人未发生洋地黄中毒,电解质紊乱。 6.病人能复述低盐饮食、休息原则。
诱因:
1、感染:呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。 2、心律失常:心房颤动是诱发心衰的重要因素。 3、生理或者心理压力过大:过度劳累、情绪激动、
精神过于紧张。 4、妊娠和分娩:加重心脏的负荷,增加心肌的耗
氧量,从而诱发心衰
5、血容量的增加:钠盐摄入过多,输液或输血过 多、过快
6、其他:不恰当停用洋地黄类药物、风心病
护理措施
气体交换受损: 1.调整体位。 2.休息与活动。 3.氧气吸入 :持续鼻导管、面罩吸氧2-4L/分。 4.遵医嘱使用抗心衰、抗感染药物。促进排痰,保
持呼吸道通畅,防治感染。 5.心理支持,安定情绪,减少耗氧。 6.呼吸状况监测:频率、SPO2等。
护理措施
体液过多 1.水肿消长评估:监测体重,连续3天在空腹时测体
临床表现
左心衰竭
1.肺循环淤血 2.心排血量降低
症状
1. 呼吸困难
症状:
劳力性呼吸困难—早期症状 夜间阵发性呼吸困难—典型表现 端坐呼吸—反映心衰程度 急性肺水肿
2.咳嗽、咳痰、咯血 3.疲劳、乏力、头晕、心
悸 4.少尿及肾功能损害症状
体征
除原有心脏病体征,常有心浊音界扩大, 心率增快,心尖区舒张期奔马律;两肺底 可闻湿啰音和/或哮鸣音。
护理评估
病史评估:
评估心衰的病因、诱因 病程发展经过 心理-社会状况
身体评估:
生命体征 一般状态:有无咳嗽、咳痰、发绀、颈静脉怒张、
体位 心肺:啰音、心脏大小、心率、奔马律 其他:肝大、水肿、胸水、腹水
辅助检查:
X线检查 超声心动图 电解质 血气分析
护理诊断
气体交换受损:与肺淤血有关。 活动无耐力:与心排血量下降有关。 体液过多:与体循环淤血、水钠潴留、低蛋白血
相关主题