发生时间
发生地点
反映的主要问题
涉及地方和人数及重点人
发展趋势分析
调处情况
政府工程拖欠农民工工资排查情况表
填表单位：单位：万元
序号
工程名称
工程状态
建设单位
政府工程情况
落实皖政办【2016】22号文件情况
拖欠农民工工资情况
项目总投资
已投资
其中财政资金
已到位财政资金
按月足额支付工资
实行农民工实名制管理
建立完善工资保证金制度
巢湖市农民工工资支付情况排查表
单位：元，人
单位
地址
项目负责人
手机号码
现场负责人
手机号码
业主单位
劳动者总人数
签订劳动合同人数
负责人
联系方式
开工许可证审批
工程分包
总承包企业工程支付责任落实
拖欠农民工工资
涉及人数
承包人拖欠工资逃匿
人签字（盖章）：
乡镇、街道、主管部门是否制定防范措施
负责人签字（盖章）：
备注
班组排查表
项目名称：填表日期：
本项目合同总价：万元，目前已完成工程量总价：万元，目前已支付工程款：
序号
班组长姓名
类别
班组合同价（万元）
结算情况
已支付金额（万元）
未结算工资金额（万元）
涉及人数
备注
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
合计
矛盾纠纷排查表
填表单位：填表时间：
实行农民工工资（劳务费）专用账户
拖欠金额
涉及人数
拖欠原因
整治措施、完成期限
责任单位
注：1、本表在排查后填报存在拖欠农民工工资的工程。
2、工程状态指已建或在建；落实皖政办【2016】22号文件情况填是或否；整治措施及完成期限填报解决拖欠农民工工资采取的措施，需明确期限。
3、工程状态时间截止填报日期。