加拿大

加拿大政府计划为每一个公民建立电子健康档案 2000年9月成立卫生信息网络系统。联邦政府机 构和各省卫生行政长官是该系统的成员，任务是 加强和促进电子卫生信息系统的发展和实施。采 取的投资战略是股份制，容许私有投资进入 2005年 5 月，加拿大投资 1.4 亿美元用于 EHR 系 统中两个关键的板块：药物信息系统和诊断影像 系统 加拿大虽然起步比美国晚，近年来美国陷入战争 泥潭，加拿大已经部分后来居上。
19
24 42 34 21 22 32 33 36 31 37
实验室信息系统
电子化标准处方 与120、119等联动系统 远程医疗系统 PACS系统 电子病历 医疗管理与质量监控系统 临床数据仓库 知识管理平台 临床决策支持系统 患者在线服务平台
13.47%
11.58% 11.55% 9.32% 9.00% 8.98% 8.37% 7.46% 6.30% 6.29% 国
早在1987年，美国就组织了对“卫生信息传输标
准HL7”这一战略技术的开发与推广
从克林顿总统时代开始，美国展开了一系列的立
法，要求医疗机构尽快进入数字时代
布什总统在2004年众议院的年度国情咨文中专门
强调医院信息系统建设，要求在 10年内，确保绝 大多数美国人拥有共享的电子健康记录，并设立 一个新的、级别仅低于内阁部长的卫生信息技术 协调官员职位
目标：提升医疗服务质量，减少差错，增加效率，提高
Generations of EHR Capabilities
Full
Gen 5
The Mentor
Gen 4
The Colleague
Functionality
Gen 3
The Helper
Gen 2
28
12 5
后勤管理分系统
住院医生工作站系统 门诊、急诊医生工作站系统
23.88%
22.30% 21.59%
40
26 25
病人就医一卡通（院际）
医院资源计划系统（ERP） 客户关系管理系统（CRM）
3.11%
2.31% 2.02%
摘自中国医院信息化研究报告（2008年5月）
• 一是满足管理要求的管理信息系统，包括门诊挂 号、门诊收费、住院登记、住院收费、设备管理 、医务统计、辅助决策支持等系统。 • 二是满足临床医疗要求的临床信息系统。包括门 诊医生工作站、病区医生工作站、病区护士工作 站、合理用药系统、临床检验系统、医学影像系 统、手术麻醉系统、重症监护系统等。
2.2 医院信息系统概念
医院信息系统(Hospital Information System，HIS)，按 照美国Morris. F.Collen 教授所给的定义： 利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供病人 诊疗信息(Patient Care Information)和行政管理信息 (Administration Information) 的收集 (Collect)、存 储(Store)、处理(Process)、提取(Retrieve)和数据交换 (Communicate)的能力，并满足所有授权用户(Authorized) 的功能需求。 HIS对象：医生、护士、管理人员
年，价值64亿英镑合同发展医疗卫生信息化
发展重点：电子病历、网上预约、网上处方
，以及用数字图像取代 X 光片，使远程病情 咨询成为可能
世界上最大一笔民用信息技术采购订单，将
造福于英国全部病人和100万医护人员
韩国

韩国已经完成了第一个卫生信息系统 10 年计划（ 1991 ～ 2000 ），第二阶段计划（ 2001 ～ 2010 ） 也已经在实施中。 目前重点放在标准化和司法问题（如隐私、远程医 疗等方面的立法）等信息化基础工作，以及公立医 院与私立医院系统的整合。 在政府的强力推动下，该国 95% 的医院和诊所通过 网络链接了国家医疗保险部门进行结算，而且大多 数三级医院已经安装了医嘱录入系统，其中 1/3安 装了图片文件交流系统（PACS）系统。
美国（续）
美国卫生信息化相关法律、法规和标准进展
《卫生信息传输标准》简称 HL7 《健康保险可携带性与责任法案》简称 HIPAA，各
类医疗请求的处理方式数字化，保护患者信息隐私
《健康保险改革：电子交流标准》 法案规定可以用
广域网来处理患者资料
《健康保险改革：安全标准最终规则》简称 SSFR
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1.1.3 业务驱动
随着医学进步、信息技术、各种研究成果尤其是基
因工程逐步应用，医疗卫生对信息技术的依赖程度 将迅速提升；
医疗卫生信息化必将对科学技术应用，疾病监控、
预防、诊断、治疗和自我保健，卫生管理与改革等 导致划时代的革命；
医疗卫生信息化是今后“生物技术革命”的战略制
高点，将成就医疗卫生未来。无论是各国政府，软 件厂商，网络公司，都已拉开了没有硝烟的战场序 幕。
花更少的钱
服务满意 降低医疗事故 提高服务可及性 更多的合作 业务驱动
患者选择医院 焕之自我保护意识 医疗纠纷 安全与隐私保护
新业务领域开拓
社区卫生服务：从以医院为中心，向患者服 务为中心转变；从关注疾病，向关注健康转变； 从一次就医，到连续性疾病管理转变； 医疗保险：及时报销，费用控制； 药品供应：电子商务，供应链管理； 医院监管：服务质量，服务控制； 公共卫生：疾病监测，应急处置，急诊，血 液管理。
序号 系统名称 18 1 17 2 15 29 39 放射信息系统 门诊、急诊导诊系统 病理信息系统 门诊、急诊挂号排队叫号系统 制剂管理系统 办公自动化系统（OA） 病人就医一卡通（院内）
百分比 21.30% 19.04% 18.33% 16.57% 15.09% 15.06% 14.35%
13
10 23 41 30 20 38 6 35 27 16


1.3 我国医院信息化情况
• 根据今年对全国 3765所医院信息化现状调查资料，以费用和管理 为中心的全院网络化系统应用已经超过了80%。为了配合卫生部 在各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主 题”的医院管理年活动，各地医院纷纷加强信息化建设步伐，通 过医院信息化系统建设，优化就诊流程，减少患者排队挂号等候 时间，实行挂号、检验、交费、取药等一站式、无胶片、无纸化 服务，简化看病流程，杜绝“三长一短”现象，有效解决了群众 “看病难”问题。 • 医院临床信息系统已经得到快速的应用和发展，LIS系统占 39.14%，住院医生工作站系统占35.04%，门诊医生工作站系统 占32.99%。 • 在沿海经济发达地区的信息化突出的医院，电子病历、全院 PACS、移动、无线、PDA、平板电脑、RFID、万兆网络、服务 器集群等先进的系统和先进的IT技术已经开始应用。
住院护士工作站系统
住院病人医嘱管理系统 财务管理和经济核算管理分系统 病历管理和医疗统计分系统 综合查询与分析分系统 医疗设备与耗材管理分系统 医疗保险和社区卫生服务接口 门诊、急诊护士工作站系统 病人查询终端 人事管理分系统 临床检验分系统
64.89%
55.75% 51.34% 47.50% 44.40% 39.23% 37.42% 36.39% 35.56% 30.33% 26.43%
2. 医院信息化工作目标与任务
• 医院信息信息系统外延
• 医院信息信息系统定义 • 医院信息化建设任务与内容
2.1 医院信息系统外延
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 系统名称 门诊、急诊导诊系统 门诊、急诊挂号排队叫号系统 门诊、急诊划价收费系统 门诊、急诊药房管理系统 门诊、急诊医生工作站系统 门诊、急诊护士工作站系统 住院病人入出转管理系统 住院病人费用管理系统 住院病人床位管理系统 住院病人医嘱管理系统 住院药房管理系统 住院医生工作站系统 住院护士工作站系统 药库管理系统 制剂管理系统 临床检验分系统 百分比 19.04% 16.57% 82.44% 80.37% 21.59% 36.39% 75.14% 82.97% 71.50% 55.75% 78.14% 22.30% 64.89% 80.24% 15.09% 26.43% 序号 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 系统名称 电子病历 财务管理和经济核算管理分系统 电子化标准处方 客户关系管理系统（CRM） 医院资源计划系统（ERP） 人事管理分系统 后勤管理分系统 办公自动化系统（OA） 综合查询与分析分系统 临床决策支持系统 医疗管理与质量监控系统 临床数据仓库 远程医疗系统 病人查询终端 知识管理平台 患者在线服务平台 百分比 8.98% 51.34% 11.58% 2.02% 2.31% 30.33% 23.88% 15.06% 44.40% 6.29% 8.37% 7.46% 9.32% 35.56% 6.30% 4.04%
1.1.1 技术驱动
IT技术设备性能提高价格降低 网络、处理能力、存储能力 软件开发能力 软件工程、开发工具与平台、工程师队伍 卫生信息标准体系逐步形成 数据集标准、可控术语、医学文档、系统集成规范 IT市场化环境 厂商服务定位、中介组织、学术团体、领导和组织体 系。
1. 1.2 政策驱动——缓解看病难与看病贵


欧盟
欧洲数字医疗技术水平相对北美滞后，但是 其应用普及面却远远优于北美 欧洲的数字医疗系统已经比较完善 瑞典：基本实现全国范围数字医疗系统 芬兰：正在建立全国统一的电子病历 英国：已经开始实施政府主导的全国医 疗数字化计划 • 欧盟正在着手建立覆盖欧盟范围的数字医疗 体系
英国
2005 年春，英国卫生部签署了一份为期 10
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病理信息系统
放射信息系统 实验室信息系统 医疗设备与耗材管理分系统 PACS系统