针灸科专病护理常规
面瘫
一、中医病名
面瘫：即面部肌肉瘫痪，是指在由各种原因引起的非进行面神经异常所导致的中枢性运动障碍是以面部表情肌群运动功能障碍为主
要特征的一种面神经疾病。

二、临床表现
周围性面瘫：通常表现同侧表情肌（包括额肌）瘫痪。

伴同侧2/3味觉障碍，听觉过敏，唾液和泪液分泌障碍，以及患侧乳突部疼痛，耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜疱疹等。

中枢性面瘫：表现病灶对侧眼裂以下的面瘫，常伴该侧中枢性舌瘫（皮质延髓束）和偏瘫（皮质脊髓束受损），见于脑血管病，肿瘤等。

三、辨症分型
1．风寒袭络证：常有突受风寒之邪史，急性起病，一侧面部板滞，眼不能合，流泪，口角歪斜；色淡红，舌苔薄白，脉浮紧或浮弦。

2．风热袭络证：常有患侧耳内耳后完骨及面颊部疼痛及发热，突发一侧面部板滞，闭眼不能，口角歪斜，口干或苦，小便赤，可伴恶风，头痛；舌质红，苔黄干或薄黄，脉浮数或弦数。

3．风痰阻络证：发病急骤,口眼 斜,面肌麻木或抽搐,颜面作胀,泪溢痰涎,头晕目眩,纳少腹胀,舌淡苔薄,脉细弱或细滑。

4．气虚血瘀证：口眼 斜,日久不愈面肌抽动频繁,或见神疲倦
怠及面色萎黄无华,舌嫩淡紫,脉涩无力。

四、临症护理
（1）口眼歪斜：针刺：迎风，地仓，颊车，下关，翳风，合谷等穴进行针刺治疗，选合谷穴行艾条灸，每日一次。

面部保暖，避风寒。

（2）面部肿痛：面部热敷，每日1—2次，并于早晚自行按摩患侧按摩时力度要适宜，只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额
闭眼吹口哨示齿等动作，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。

（3）闭眼不全：护眼，由于眼睑闭合不全或不能闭合，应减少用眼外出时戴墨镜保护同时滴一些有润滑消炎营养作用的眼药
水睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。

五、饮食指导
饮食宜富有营养、可口清淡、易消化半流质或软质饮食，忌辛辣生冷刺激产品。

六、情志调护
患者多为突然起病，有些病人认识不足，内心压抑，担忧面容的改变，终日不语，更多的病人却担心预后情况。

要耐心做好解释和安慰工作，缓解其紧张情绪，使病人身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果。

七、用药指导
中药汤剂饭后温服。

马钱子研成粉，用0.24g撒于膏药或胶布上，贴于患者下关、翳风穴。

八、功能锻炼
患侧面肌能运动就可自行对镜子做功能锻炼如：抬眉、双眼紧闭、
鼓气、张大嘴、努嘴、示齿耸鼻等。

九、健康教育
（1）多食新鲜蔬菜、瓜果，粗粮，如黄豆制品，瘦肉，海带，大枣，苦瓜，丝瓜等。

忌生冷油腻，辛辣刺激性食物，不易消化，热性补药，热性食物。

（2）每晚睡前用热水泡脚并加足底按摩。

（3）减少光源刺激，如电视、电脑、紫外线等。

（4）用毛巾热敷，每晚 3-4 次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。

（5）适当运动、加强身体锻炼、常听轻快音乐、心情平和愉快、保证充足睡眠。

（6）每天坚持穴位按摩。