1. 水肿的主要护理诊断有哪些？
体液过多:与右心功能不全有关
皮肤完整性受损或有皮肤完整性受损的危险:与水肿所致组织,细胞营养不良有关
活动无耐力:与胸,腹腔积液所致呼吸困难有关
潜在并发症:急性肺水肿
2．简述发热的护理诊断及相关因素。

体温过高:与病原体感染有关
体液不足:与体温下降期出汗过多和液体量摄入不足有关
营养失调:低于机体需要量与长期发热所致机体物质消耗增加及营养物质摄入不足有关
潜在并发症:意识障碍:惊厥
3．试述咯血与呕血的鉴别。

4．简述心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿的特点。

5. 正常瞳孔的直径是多少？异常变化的临床意义是什么？
正常瞳孔圆形,直径2-5mm 双侧等大等圆受到光线刺激后双侧瞳孔立即缩小
异常变化
瞳孔形态改变：青光眼或眼内肿瘤时瞳孔呈椭圆形，虹膜粘连时形状可不规则
瞳孔大小改变:瞳孔缩小见于虹膜炎症,有机磷农药中毒或毛果芸香碱,吗啡
等药物反应.
瞳孔扩大见于外伤,颈交感神经受刺激,青光眼或阿托品等药
物反应
双侧瞳孔大小不等提示颅内病变,见于脑外伤,脑肿瘤,中枢
神经梅毒,脑疝等
瞳孔对光反射迟钝或消失见于昏迷病人,双侧瞳孔散大伴对光反射消失为
濒死的表现.
6. 简述呼吸困难的护理诊断及相关因素。

低效性呼吸型态:与上呼吸道梗阻有关,与心肺功能不全有关
活动无耐力:与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关
气体交换受损:与心肺功能不全,肺部感染等引起有效肺组织减少,肺弹性
减少有关
自理能力缺陷;与呼吸困难有关
语言沟通障碍：与严重喘息有关
7．简述右侧大量胸腔积液的主要体征。

视诊：喜右侧卧，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动受限，心尖搏动向健侧移位。

触诊：气管移向健侧，右侧呼吸运动减弱，语音震颤减弱或消失。

叩诊：积液区为浊音或实音，右侧胸腔积液时，心界向左侧移位。

听诊：积液区呼吸音减弱或消失，语音共振减弱或消失。

积液上方可闻及减弱的支气管呼吸音
8．简述大叶性肺炎的典型体征。

早期—患侧胸廓呼吸运动减小，呼吸音低
中期—肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音，病理性的支气管呼吸音
后期—湿啰音，累及胸膜时有胸膜摩擦音
10.列举肝硬化失代偿期病人腹部主要的体征。

腹部主要体征是腹水,
望诊：腹部外形膨隆呈球状，脐可突出或形成脐疝；腰部可呈蛙腹状，腹式呼吸减弱，病人被迫取半坐位。

触诊：，腹壁紧张度增高；慢性增加形成大量腹水
叩诊：可叩得移动性浊音。

听诊：肠鸣音正常或亢进.
11. 血液标本采集前需准备哪些？
1）受检者准备：采血前就检查的项目，过程，临床意义及注意事项向受检者做必要的说明。

2）填写检验申请单
3）采血前核对
12．中性粒细胞的病理变化
1）生理性增多：多见于新生儿、妊娠、分娩、情绪激动、剧烈运动、高温、严寒等，多为一过性。

2）病理性增多：见于急性感染、严重组织损伤或大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒恶性肿瘤、应用皮质激素、肾上腺素、阿司匹林等药物。

13．病理性贫血的原因
病因:①造血原料不足,如缺铁性贫血,营养不良性贫血等;②促红细胞生成素分泌不足,如肾性贫血等;③骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血等;④红细胞破坏过多,如溶血性贫血等;⑤红细胞丢失过多,如失血性贫血等
14．尿液混浊的原因有哪些
1）白色混浊：脓尿，菌尿，乳糜尿，磷酸盐结晶等
2）血色混浊：血尿，尿酸盐结晶
15.简述心房颤动的听诊特点及心电图特征。

听诊特点：1）心律绝对不规则
2）第一心音强弱不等
3）脉率少于心率
心电图特征：1）P波消失，代之以大小。

形态不一的颤动波（f波）频率350-600次/min
2)心室律绝对不规则
3）QRS波群形态和时限正常
16．归纳典型室性早搏的心电图特征。

① QRS波群提早出现，其前无P波。

② QRS波群宽大畸形，时间＞0.12S，T波方向与QRS主波方向相反。

③代偿间隙完全。

17．列举早搏的听诊特点以及房早的心电图特征
听诊特点：1）规律的节律中提前出现的心音，其后又一较长间隙
2）提前出现的心跳第一心音增强，第二心音减弱
3）长间隙后出现的第一个心跳，第一心音减弱
心电图特征：室性1）QRS波群提前出现，其前无P波
2）QRS波群宽大畸形，时间〉0.12s T波方向常与QRS主波方向相
反
3）代偿间歇完全
房性1）提前出现的P’波，形态与窦性P波略不同
2）P’-R间期〉0.12s
3）提前出现的QRS波群形态多正常
4）代偿间歇多不完全。