第三节
护理道德修养
一、护理道德修养的含义 二、护理道德教育和护理道德 修养之间的关系 三、护理道德修养的必要性 四、护理道德修养的方法
一、护理道德修养的含义
一是修养的行为，一是行为后达到 的境界。是护士自觉遵守护理道德规范， 将社会护理道德规范要求转化为自己内 在的护理道德品质的活动。
二、护理道德教育和护理道德 修养之间的关系 • 进行护理道德教育和唤起护理道德修养。 • 护理道德教育是对从事护理专业及相关的 人或即将成为护理专业的人员；而护理道 德修养是一个连续的过程，从小到老。 • 二者相互融合，不可分割，是一个循环往 复，螺旋上升的过程。
医务人员头脑中的护理道德观念
1、尊重生命，仁爱为本 2、重义轻利，注重美德 3、平等待患，尽职尽责
（二）古印度护理道德概况
• 公元前五世纪，名医妙闻在他的《妙闻集》中 对护士的素质提出如下具体要示：雇佣的侍者 （护士）应具有良好的行为和清洁习惯，要忠 于她的职务，要对病人有深厚的感情，满足病 人的需要，遵从医生的指导。 • 公元一世纪内科名医者逻迦在《者逻迦》中指 出：护士必须心灵手巧，必须有纯洁的心身， 必须掌握药物的配制的调剂等知识，以及对病 人的忠心。
（五）欧洲中世纪的护理道德概况
• 提倡“爱人”与“无私利他”的基督教道德观。 • 担任护理工作的人多是女执士。她们的工作方式一 是祈祷，二是做些简单的护理工作。 • 中世纪不崇尚科学。 • 不注重护理知识和技术，没有适宜的护理设备。 • 医院条件很差，各科病人混住，交叉感染情况严重。 • 有些医院受神父干涉控制，他们多让护士们祷告、 斋戒或戒食，以使病人的灵魂得救，不鼓励医疗科 研，并认为这样做是道德的。
科尔伯格的道德发展阶段学说
层次 第一层次 成规前期 第二层次 成规期 第三层次 成规后期 发展阶段 举例
第一阶段：惩罚和遵守型 别出差错 第二阶段：工具相对导向型 第三阶段：人际关系和谐导向型 绝对执 第四阶段：法律和秩序导向型 行院规 第五阶段：社会契约和法制型 有自主性 第六阶段：普遍伦理学原则导向 和原则
吉林大学远程教育课件
护理伦理学 第 16 讲
主讲人 高玉霞 16学时
第九章
护理道德教育和修养
第一节 护士道德品质 第二节 护理道德教育 第三节 护理道德修养
学习目标
理解护士道德品质中美德的重要性 了解护理道德教育的途径和方法 重点掌握护理道德修养的必要性和具体方法 学会自己检查自我道德修养的方法
（三）古阿拉伯的护理道德概况
• 公元700年至公元1300年，阿拉伯医学处于强盛时期， 医院、医学院、图书馆设备比较齐全，而且还建立世 界第一所药学院，并颁布了第一部药典。 • 古阿拉伯的迈蒙尼提斯 公元九世纪的拉雷斯（Rhazes）和公元12世纪的 迈蒙尼提斯（Maimonides）是古阿拉伯医护的典范。 特别是《迈蒙尼提斯祷文》在阿拉伯世界影响极大， 堪与《希波克拉底誓言》相媲美。 • 12世纪阿拉伯的医生与黑死病 公元12世纪左右，一些阿拉伯医生在黑死病席卷欧 洲期间，不顾个人安危，投身到对病人的治疗和护理 当中，并采取当时较科学的方法防止疾病的传播，为 社会做出了较大贡献，体现了高尚的医疗的护理道德。
--医学伦理 教育与提升医德
在场的阳明大学医学系五年级的林学 生说： 学校虽然按排了医学伦理课程，教 大家如何培养“医德”，但地临床课程上， 却见教授毫不顾及病患隐私，把病例姓名、 背景全都公开，甚至为了吸引学生注意， 还大开病人玩笑，让大家价值观错乱。
第一节
护士道德品质
一、美德论 二、护士道德品质
（四）古希腊、古罗马的护理道德概况
• 希波克位底—医学之父（约公元前460年~377年） “命令你的学生，护理病人时要按照你的指 示执行，并进行治疗，要选择有训练的人担任护 理，以便在施行治疗时能采用应急措施，以免危 险，而且在你诊断病人之后的短短时间里能帮助 你观察病人，否则，如果发生了医疗事故，则是 你的责任。” “…无论至于何处，遇男或女，贵人及奴婢， 我之唯一目的，为病家谋幸福，并检点吾身，不 作各种害人及恶劣行为…”
第一节
护理伦理学的历史回顾
一、古代护理道德情况 二、近现代护理道德的发展
一、古代护理道德情况
（一）中国古代的护理道德概况 （二）古印度的护理道德概况 （三）古阿拉伯的护理道德概况 （四）古希腊、古罗马的护理道德概况 （五）欧洲中世纪的护理道德概况
（一）中国古代的护理道德概况
• 古代医药护不分家，没有护理道德专论 • 儒家思想对医疗护理产生良好的影响： 美德培养、仁爱等。 • 佛家思想对医疗护理产生良好的影响： 善，种善缘得善果等。
第十三章 观察患者： “每个护士必须记住自己是被病人依赖信任的，她必须不说别人的闲话，不 与病人争吵。除非在特定的情况下或有医师允许，不与病人谈论病人的病情。 不容置疑，一个护士必须十分清醒，绝对忠诚，有信仰和奉献精神。她必须尊 重自己的职业，服从上帝的召唤，因为上帝是出于信任才会把一个人的生命交 付在护士手上。她必须是个准确细致、快速的观察者，而且必须作风正派。”
案
例
• 一个护士为病人输液，一次没有成功。 • 一种解释的方式是：对不起，真是对不 起…。 • 一种解释的方式是：你的血管太细、太滑、 太硬… 。 • 一种解释的方式是：你别乱动…。 • 还有一种是不解释，继续…。
（三）检查自己道德修养的层次
1、不要盲目做任何事 2、主动提高自我判断能力和水平 3、自动检查自己的道德修养所处的层次 4、用科尔伯格提出的道德发展学说，审视 自己处于哪个阶段，以便采取适合自己 的道德修养方法。
（二）国外近现代护理道德的发展
1、宗教改革对护理的影响 2、南丁格尔—护理伦理学的先锋 3、南丁格尔《医院扎记》中的护理伦理思 想
南丁格尔《医院扎记》中的 护理伦理思想
前言： 如果病人感到冷、用餐后不适或得了褥疮，一般说来这不是疾病的 原因，而是护理不当所致。护士应该做什么，可用一个词来解释，即让 病人感觉更好。 第二章 住房卫生中提出合格的房间有五条标准： 1、纯净的空气 2、纯净的水 3、有效的地下排水系统 4、清洁 5、光线 第十章 房间及墙壁清洁： “病房中最好用地板铺地，最不适宜的是地毯，因为脏地毯会给房间 带来污染”；关于墙壁，她认为“用纸糊的墙壁是最不好的，其次是石 灰墙，最好的是油漆墙，因为可以用水清洗”。
--医学伦理 教育与提升医德
• 在医学教育十分重视医学伦理课程的美国，调查显示： 有80%的实习医师曾有“不道德“的医疗行为，62%坦 诚承认，进入医学院后道德更低落，医学伦理教育似 乎未必真能提升医德。
• 台湾对665名三、四年级医学生的调查显示： • 八成的医学生在医院实习时，在考试成绩和上级权威压力下，曾 有过“不道德”的医疗行为； • 61%看过其他医疗人员做出违反他们道德观的事； • 98%曾目睹医疗人员以不雅的称呼和不尊敬的方式，讨论自己的 病人； • 四年级的学生从事违反自己道德的行为是三年级2倍。
二、近现代护理道德的发展
（一）中国近现代护理道德的发展 （二）国外近现代护理道德的发展 （三）影响近现代护理道德的社会因素
（一）中国近现代护理道德的发展
• 鸦片战争之后,西医同西方文化进入中国。 • 1907年美国护士辛普森建议成立中华护士会。 • 1909年，九名外籍护理和医生在江西牯岭成立--中国 护士会，是中国最早的学术团体之一。 • 1909年，中国最早的护士学会组织---中国看护组织联 合会正式成立。 • 1922年，国际护士大会在日内瓦召开，正式接纳中华 护士会为第十一个会员国。 • 1926年，中华医学会制定了《医学伦理法典》，全文 共2339个字，其中涉及中国医生和外国护士之间的关 系。
调查分析
• 某医院护理部举行医学伦理研讨活动,就护理 道德规范作用的发挥和护士品德斩养成等问题 展开讨论.结果如下： • 好：把握护理道德规范并按照规范的要求开展 工作,才能最终养成良好的护理品德。 • 不一定：进行道德教育就能养成良好的护理品 德,表示怀疑。 • 没用：如果护士从根本上并不爱她的病人，教 育也不会起多在的作用。
第二节
护理道德教育
一、护理道德教育的含义 二、护理道德教育的途径和过程 三、护理道德教育的方法论
一、护理道德教育的含义、对象和目的
护理道德教育就是有计划有组织地向护士传 授护理道德方面的知识、施加系统的道德影 响、为塑造良好护理道德品质打下基础的道 德活动。 对象是护士、护生学生，也包括从事护理管 理和其他相关工作的人员。 目的：是提高护士的道德品质，构成护士道 德品质的要素是护理道德认识、护理道德情 感、护理道德意志、护理道德信念以及护理 道德行为和习惯。
第十章
第一节 第二节 第三节 第四节
护理伦理学历史回顾和展望
护理伦理学的历史回顾 护理道德现状 21世纪护理伦理学的机遇与挑战 护理伦理学再认识
学 习 目 标
了解护理伦理学的历史和近现代护理道德的发展; 掌握影响近代护理道德的社会因素 了解 护理道德现状 理解21世纪护理伦理学的机遇与挑战 掌握护理伦理学的职能,理解护理伦理学的局限性 能运用伦理学理论、原则、规范指导护理工作实 践。
身教胜于言教
• 在临床见习和实习阶段结合护理实践进 行教育,可以检验护理道德理论的价值。 • 临床带教教师，在教学工作中面对病人 向学生展示护理道德在护理工作中的体 现，对学生起到好的示范作用。 • 正人先正已，为了教好学生，促进临床 教师自身道德修养的提高。
榜样的选择不可盲目
• 榜样方法，是教育者引导受教育对象模仿、学习某些护 理道德高尚者的道德的一种教育方法。 • 选择榜样时注意事项 • 榜样的理想性：指榜样应该是受教育护士追求的护理道 德目标。 • 榜样的现实性：指榜样是受教育者通过努力可以模仿和 实践的。 • 榜样是可欲可求的真实的人。 • 根据教育的不同阶段选择合适的榜样人物，如对新毕业 的护士，教育他们具有责任心时，不能选择那些品德超 常，牺牲自己甚至家属幸福来献身护理事业的实例。