网膜孔
下 十二指肠上部
前 肝十二指肠韧 后 下腔静脉表面的腹膜
可通过1-2横指，是网膜囊的 唯一 孔道。
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
结肠下区
右结肠旁沟
（升结肠腰间隙）
左结肠旁沟 （降结肠腰间隙） 左肠系膜窦 (降结肠肠系膜间隙)
右肠系膜窦
(升结肠肠系膜间隙)
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
静脉(前二者后方)
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
系膜
肠系膜 mesentery
扇形，内有肠系膜上血管
等。根部长15cm，L2左侧 到右骶髂关节。 阑尾系膜 mesoappendix 三角形，阑尾的血管走行 于其游离缘。 横结肠系膜 内有中结肠血
管和左、右结肠血管的分
支等。 乙状结肠系膜 内有乙状结
腹膜腔内有少量浆液。
分区 以横结肠及其系膜分为 结肠上区和结肠下区。
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胸腔
腹 腔
盆 腔
腹膜的间隙
结肠上区（膈下间隙）
左 肝 上 间 隙 左肝上前间隙 （三角韧带分） 肝 上 间 隙 左肝上后间隙 冠状韧带两层 间-肝裸区（膈 （镰状韧带分） 下腹膜外间隙） 右肝上间隙 （ 结肝 肠为 上界 网膜孔 区） 右肝下间隙 （肝肾隐窝） 肝 下 间 隙 左肝下后间隙 （肝圆韧带分） （网膜囊） 左 肝 下 间 隙 （小网膜和胃分） 左肝下前间隙
局解绪论
体 壁
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胸 腔
腹 腔
盆 腔
南京医科大学CAI课件
局部解剖学
TOPOGRAPHIC ANATOMY
主 编 王鹤鸣 副主编 丁 炯 韩群颖 编 者 左国平 叶蒙福 宋鹤九 赵林昌
制作群
丁 炯 关晓伟 李 敏 吴凌霞 张永杰 张露青 周建平 周 平 顾 振 唐敏峰
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔 概 述 腹 膜 腹膜腔 腹膜后腔 操作步骤
盆 腔
局解绪论
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔 概 述 腹 膜
盆 腔
分区和间隙 结肠上区结构 结肠下区结构
腹膜腔 腹膜后腔 操作步骤
局解绪论
体 壁
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胸 腔
腹 腔 概 述 腹 膜
盆 腔
分区和间隙 肝 肝外胆道 胃 脾 十二指肠 结肠上区结构 结肠下区结构
大网膜
局解绪论
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胸 腔
腹 腔
盆 腔
小网膜
lesser omentum
位置 连于肝下面和胃小弯、十 二指肠上部的双层腹膜. 左侧部 肝胃韧带从肝静脉韧带裂和
小 网 膜
膈连于胃小弯.内有胃左、
右A.静脉.和迷走N分支. 右侧部:
肝十二指肠韧带自肝门至十
二指肠上部.内有肝固有动脉 (左前)、胆总管(右前)、肝门
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腹 腔
盆 腔
胆囊动脉
胆囊动脉 起自肝右A，位于胆囊三角(胆囊管、肝总管和
肝下面围成)，常有变异。
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胆总管
common bile duct
十二指肠上段 位肝十二指肠韧带内， 切开探查引流术在该段进行。 十二指肠后段 位十二指肠上部后面， 行于下腔静脉前方，肝门静脉右侧。 经网膜孔可探查此段结石。 胰腺段 胰头后方，胰头癌常压迫该 段，导致阻塞性黄疸。 壁内段 斜穿十二指肠降部后内侧壁， 与胰管汇合为肝胰壶腹(Vater)，开 口于十二指肠大乳头，少数单独开 口(10%)。 Oddi括约肌 胆总管括约肌，胰管 括约肌，肝胰壶腹括约肌。
胃脾韧带
前面的双层腹膜，内有胰
尾和脾血管。脾切除时要 切断此其后层，方可游离 脾。 膈脾韧带 由脾肾韧带延伸到 膈。短，有时不明显。 脾结肠韧带 位脾前端和结肠 左曲间，短。 胃脾韧带
脾肾韧带
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胸 腔
腹 腔
盆 腔
腹膜腔 peritoneal cavity
概念 脏、壁2层腹膜间的潜在腔隙。 男性 密闭。 女性 与外界相通。
淋巴
后组→膈上淋巴结和纵隔后淋巴结 膈面 左组→胃右淋巴结 浅组 右组→主动脉前淋巴结 深组 升干→纵隔后淋巴结 降干→肝淋巴结
脏面→肝淋巴结 部分→纵隔后淋巴结 浅深组均可回流到纵隔后淋巴结，肝脏病变可累及纵隔。
神经
左右迷走神经和腹腔神经丛→肝丛。 右膈N—感觉神经 右肩放射性疼痛与此有关。
局解绪论
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
肝门和肝蒂
肝的脏面
左纵沟 (静脉韧带裂和肝圆韧带裂) 右纵沟 (腔静脉沟和胆囊窝) 横 沟 肝门(第一肝门)
进出肝门的结构总称肝蒂。
肝左、右管 肝门静脉左、右支 肝十二指肠韧带 胆总管 右前 肝门 肝固有动脉 左前 前 后 肝固有动脉左、右支 中
肝门静脉
后
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下 十二指肠上部
前 肝十二指肠韧 后 下腔静脉表面的腹膜
可通过1-2横指，是网膜囊的 唯一 孔道。
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腹 腔
盆 腔
网膜囊 (小腹膜腔)
上壁 肝尾状叶、膈下面的腹膜。
下壁 大网膜2、3层愈着部。
前壁 小网膜、胃后壁、大网膜前2层。 后壁 大网膜后2层、横结肠及其系膜、 覆盖胰、左肾和左肾上腺的腹膜。 左界 脾、胃脾韧带和脾肾韧带 右方 网膜孔 围成 上 肝尾状叶
四 肢
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腹 腔
盆 腔
第二、三肝门
第二肝门 腔静脉沟上部，肝左、 中、右静脉出肝处。
第三肝门
腔静脉沟下部，肝右
后下静脉和尾状叶静
脉出肝处。
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盆 腔
肝的分叶
按表面形态分
膈面
左叶 右叶
脏面
右叶 尾叶
方叶
左叶
方叶 尾叶
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盆 腔
肝的淋巴和神经
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腹 腔
盆 腔
胃的韧带
胃脾韧带 胃大弯左侧到脾门的
双层腹膜。上份内有胃短血
管，下份有胃网膜左血管。 胃膈韧带 自胃底后面连至膈的
肝胃韧带
双层腹膜。全胃切除时应将
之切断，才能分离贲门和食 管。 肝胃韧带 胃结肠韧带
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腹 腔
盆 腔
脾的韧带
脾肾韧带 由脾门连到左肾
下腔静脉穿腔静脉沟外，还邻右肾
上 腺、右肾、十二指肠上部、结肠右
曲、胃小弯。
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腹 腔
盆 腔
肝的体表投影
右腋中线 右锁骨中线 前正中线 左锁骨中线 第5肋 胸剑联合 第 5肋间隙 上界 第7肋
下界 第10肋
右第8、9肋 软骨结合处
剑脐连线 上、中⅓
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体 壁
头颈部
胃大弯、横结肠、大网膜、左 右输尿管、十二指肠小部分、 部分空回肠、腹主A、下腔V
左外侧区
降结肠、 部分空肠、左肾下部
右髂区
盲肠、阑尾、回 肠末端
腹下区
回肠、膀胱(充盈)、子宫(妊 娠)、左右输尿管、部分乙状 结肠
左髂区
大部分乙状结肠、回 肠
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盆 腔
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体 壁
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腹 腔
盆 腔
大网膜
greater omentum 位置 连于胃大弯和横结肠之间 的4层腹膜。成人前2层
和后2层各自愈着。
前2层上部自胃大弯直接 连至横结肠，形成胃结肠
韧带，内有胃网膜A静脉。
功能 含巨噬细胞，包裹炎症。 应用 腹腔手术时覆盖器官创面 及断端。带血管蒂的大网 膜转移瓣。
腹膜后腔 操作步骤
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腹 腔
盆 腔
腹腔
abdominal cavity
境界 顶为膈，下为骨盆界线。 分区 九分法 2条水平线
华文新魏18 肺门
2条垂直线
左右季肋区和腹上区 左右外侧区和脐区
左右髂区和腹下区
组成 腹膜腔和腹膜后腔
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四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
盆 腔
胃的动脉
胃左动脉 起自腹腔干，在肝胃韧 带内循胃小弯向右下，分5-6支 至胃壁,胃大部分切除术在1-2 分 支间切断小弯。偶可发出肝固有 动脉左支。 胃右动脉 发自肝固有动脉(也可
胃右动脉
胃左动脉
起于肝固有动脉左支或肝总动脉、
胃十二指肠动脉)。在肝胃韧带 内沿胃小弯与胃左动脉吻合。
胃网膜左动脉
体 壁
头颈部
四 肢
胸 腔
腹 腔
盆 腔
肝外胆道
胆囊管
肝外胆道的组成 肝左、右管 肝总管
肝右管 肝左管 肝总管
胆囊管
胆总管