第二章 局部血液循环障碍
【学习目标】
重点掌握充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞、梗死的概念和病理 变化。了解其原因、发生机理、类型和结局及对机体的影响。并注意充 血、淤血、出血三者的病理鉴别和淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间的 相互关系。
综述
血液循环是维持动物生命活动的重要保证。如果血液循环发生障碍，将引 起器官组织的代谢紊乱、功能失调、甚至形态结构改变。
一、原因和发生机理 根据局部缺血发生的原因，可分为如下类型： 1．压迫性缺血：动脉血管受压使血管腔变狭窄或闭塞所致。 2．阻塞性缺血：动脉管腔阻塞，血液供应受阻而发生局部缺血。
3．血管痉挛性缺血：缩血管神经兴奋，反射性地引起动脉痉挛性收缩而造成缺 血。
4．侧枝性缺血：瘤胃穿刺放气过快及休克等，因大量血液急剧流入腹腔脏器， 而造成其他器官、组织的缺血。
二、静脉性充血
镜检：肝小叶中央静脉及周围的窦状隙扩张，充满红细胞。病程稍久，肝小叶中 心部肝细胞因受压迫而发生萎缩或消失，周边肝细胞因缺氧而发生脂肪变性。肝细 胞萎缩消失后，间质结缔组织增生，此时肝脏眼观体积缩小，变硬，称为淤血性肝 硬化。 （图片2－15）
二、静脉性充血
（三）结局 短暂的淤血在病因消除后可迅速恢复正常。如果淤血持续时间过长，淤血局部除
二、静脉性充血
（一）原因 全身性淤血：心功能衰竭、胸膜及肺脏的疾病。
局部性淤血：
静脉受压 静脉管腔阻塞
二、静脉性充血
（二）病理变化 眼观：局部组织器官体积肿胀，颜色呈暗红色或蓝紫色，代谢机能减弱，温
度下降。
二、静脉性充血
淤血若持续发展，可继发水肿（淤血性水肿）、出血与坏死，还可继发结 缔组织增生最后导致器官硬化，称为淤血性硬化。 （图片2－4、2－5、 2－6）
第一节 充血
局部组织或器官的血管内血液含量增多的现象，称为充血。 动脉性充血 静脉性充血
一、动脉性充血
动脉性充血是指局部组织或器官的小动脉及毛细血管扩张，输入过
充血 多的动脉性血液的现血
（一）原因 动脉性充血可分为生理性充血和病理性充血。
1．生理性充血 在生理情况下，当某器官组织机能活动增强，就会引起充血。
二、病理变化 局部缺血的器官或组织，体积缩小，局部温度降低，充实感减弱，被膜皱缩。
切面少血或无血。由于含血量减少，呈现器官组织的固有色泽（如肺、肾和黏膜 呈灰色，肝呈褐色）。对缺氧敏感的组织细胞常发生萎缩、变性或坏死。
三、结局和对机体的影响 局部缺血的后果取决于缺血的程度、持续时间、器官组织对缺氧敏感程度及有 无侧枝循环代偿等因素。
一、动脉性充血
(3)减压后充血 动物机体某部因血管长期受压引起局部组织缺血，当压力突 然解除后，原受压组织内的小动脉和毛细血管反射性地扩张充血，称为减压后 充血或贫血后充血。
一、动脉性充血
（二）病理变化 眼观：局部温度升高，呈鲜红色，体积轻度增大，机能增强。 镜检：小动脉和毛细血管扩张充满红细胞。（图片2－1、 2－2、2－3 ）
膜紧张而光滑。肺切面上流出大量混有泡沫的血样液体。淤血时间较久，含铁血黄 素形成较多，间质结缔组织增生及网状纤维胶原化，质地变硬，称为肺的“褐色硬 化”。（图片2－7、 2－8、 2－9）
二、静脉性充血
镜检：肺内小静脉及肺泡壁毛细血管扩张，充满大量红细胞；肺泡腔内出现淡 红色的水肿液和数量不等的红细胞及巨噬细胞。这种巨噬细胞的胞浆内常含有含 铁血黄素颗粒，称为心力衰竭细胞。 （图片2－10、 2－11、 2－12）
第三节 出 血
血液（主要指红细胞）流出心脏血管之外，称为出血。血液流出体外，称
为外出血；血液流入体腔或组织间隙内，称为内出血。
一、原因和发生机理
一、动脉性充血
2．病理性充血 各种致病因子作用于局部组织引起的充血，称为病理性充血。 (1)炎性充血 在炎症早期或炎灶边缘，由于致炎因子刺激引起的局部组织小
动脉及毛细血管扩张充血。
一、动脉性充血
(2)侧枝性充血 某一动脉由于管腔狭窄或阻塞，周围的动脉吻合枝（侧枝） 为了恢复血液供应，即发生反射性扩张而充血，建立侧枝循环，使缺血组织得 到血液供应，称为侧枝性充血(动画)。
一、动脉性充血
（三）结局 充血是机体防御、适应性反应之一。
一、动脉性充血
充血一般是暂时的，病因消除后即可恢复。若病因作用较强或持续时间较长 可造成血管壁的紧张度下降或丧失，血流逐渐缓慢，进而发生淤血，水肿和出 血等变化。
二、静脉性充血
局部组织器官由于小静脉及毛细血管内静脉血液回流受阻，静脉性血量增 多，称为静脉性充血，简称淤血（动画）。
二、静脉性充血
镜检：小静脉及毛细血管扩张充满红细胞，小血管周围的间隙及结缔组织内 积聚水肿液，有时发生出血。如果淤血持续时间更长，淤血组织器官的实质细 胞萎缩、变性，甚至坏死；间质结缔组织增生。
二、静脉性充血
➢ 1．肺淤血 主要由于左心功能不全引起。 眼观：急性肺淤血时，肺胸膜呈蓝紫色，体积膨大，质地稍变韧，重量增加，被
水肿与出血外，还形成血栓。淤血组织或器官的代谢及机能下降，实质细胞萎缩、 变性、坏死，间质结缔组织增生，组织或器官硬化等。淤血的组织抵抗力降低，损 伤不易修复，容易继发感染。
第二节 局部缺血
器官或组织的含血量减少，称为局部缺血。局部缺血可以是全身性贫血的局部 表现，也可以是局部血液循环障碍的结果。
综述
血液循环障碍分为全身性和局部性两种。 全身性血液循环障碍是整个心、血管系统功能紊乱（如心力衰竭、休克等）的 结果，常伴有血液量与质的变化。
综述
局部性血液循环障碍可表现为局部血量异常（如充血、缺血）、血液性状和血 管内容物的改变（如血栓形成和栓塞）及血管壁通透性或完整性的改变（如水肿、 出血）等。
二、静脉性充血
➢ 2．肝淤血 主要见于右心功能不全，肝静脉与后腔静脉回流障碍时。 眼观：肝体积肿大，被膜紧张，边缘钝圆，重量增加，呈紫红色，质地较实。切
面流出多量暗红色凝固不良的血液。淤血较久时，由于淤血的肝组织伴发脂肪变性， 肝切面上形成红黄相间的花纹，与槟榔切面上的花纹相似，故有“槟榔肝”之称。 （图片2－13、 2－14）