传播途径：主要通过呼吸 道传播，吸入后引起肺 部感染，次要途径是经 消化道进入人体。
结核病灶的播散
肺结核的临床症状和体征
典型肺结核起病缓渐，病程经过较长， 有低热、乏力、食欲不振、咳嗽、和少量咯 血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状， 经Ｘ线健康检查才被发现；有些病人以突然 咯血发现，
少数病人急剧发病，有高度毒性症状和 呼吸道症状，经Ｘ线检查，往往是急性粟粒 型肺结核或干酪性肺炎
2、异常形态
结核菌在某些不良条件的影响下，如营养、 菌株、菌龄、生长环境等因素影响，形态可发生 变异，呈球状、双球菌状、丝状、放线状等等。
一条结核杆菌在体内的繁殖情况
天数
天数
天数
1
2
9
512 17 131 072
2
4
10
1 024 18 262 144
3
8
11 2 048 19 524 288
1、温度：在37±5℃以外，停止繁殖。 室温、阴暗的干燥痰中存活6~8个月。 粘附在飞扬的空气尘埃可保持传染性810天。
耐低温，-6—-8℃生存4~5年，低温保存 菌种。
煮沸与高压灭菌是对结核杆菌最有效的 消毒法。
焚烧消毒：用于含结核杆菌的污物或标 本。
湿热比干热效果
2、阳光、紫外线对结核菌的影响。
< 1 000 1 000 to 9 999 10 000 to 99 999 100 000 to 999 999 1 000 000 or more No Estimate
The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.
国家 1 印度
全TB发病率 1/10万
178
发病人数 182
涂阳发病率 1/10万
79
发病人数 (万)
81.5
2 中国
113
145
51
66.1
9 俄罗斯
19
134
60
8.7
15 巴西
11
64
28
4.9
22莫桑比克
5
165
110
2
高负担计
677
177
78
299.9
全球计
846
138
61
374.5
大部分病人集中在中国和印度
结核菌的发现
公元1167年我国对结核病有痨病之说 1870年，法国学者宣布结核病是一种传染病 1882年3月24日德国科学家宣布分离出结核杆菌 1886年被命名为结核分枝杆菌
分枝杆菌简介
分枝杆菌属是一类细长或稍弯的杆菌,因有分枝 生长的趋势而得名。
形态染色
1、基本形态 结核杆菌在正常、典型的形态是两端钝圆、直 或微弯的细长杆菌。
© WHO 2002
中国结核病疫情
（2000年）
感染率
44.5%
活动性肺结核患病率
367/10万
涂阳肺结核患病率 122/10万
结核病死亡率 肺结核死亡率
9.8/10万 8.8/10万
初始耐药率 继发耐药率
18.6 % 46.5 %
结核病在人群中的分布示意图
传染源 (122/100000)
活动性病人 (367/100000)
感染人群(44.5%)
未感染人群
全国2002年肺结核发病地理分布图（陕西省属于中等流行地区）
2004年我国结核病疫情报告排位
2004年，我国发病数居前五位的病种为： 肺结核、乙型肝炎、痢疾、淋病、甲型肝炎， 占发病总数的85.01%。
死亡数居前五位的病种依次为：狂犬病、 肺结核、乙型肝炎、艾滋病、新生儿破伤风， 占死亡总数的82.65%。
学校结核病防控知识培训
商州区疾控中心 2014年10月
结核病疫情简介 结核病简介 学校结核病疫情简介 学校结核病控制工作建议 学校结核病疫情的现场调查和应对处置 学校入学新生结核病筛查工作 学校出现了结核病病例后我们工作程序
WHO估算22个结核病高负担国家发病情况
(2001年流行现状 )
结核杆菌检查
痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的 主要依据。
培养法更为精确，除能了解结核菌 有无生长繁殖能力，并可作药物敏 感试验和菌型鉴定。
影象学检查
肺部Ｘ线片、胸部ＣＴ检查也有帮助。
结核菌素试验（PPD）
PPD 0.1ml 5个单位用于临床诊 断：硬结平均直径为≥5mm为阳 性反应，
痰内结核菌在直接阳光下2-7小时可被杀死。 病人的物品在强阳光下晒半天可达到消毒的目的。 因此，紫外线常用于空气和物体表面消毒。
致病性
至今为止，其致病的物质基础未完全明 确，可能是细菌在组织细胞内顽强增殖引起炎症反
应，以及诱导机体产生迟发型变态反应性损伤有关。
传染源和传播途径
传染源：主要是排菌的肺 结核病人，是痰涂片阳 性患者的痰液，而耐药 的阳性患者传播的是耐 药病人。
结素试验的临床意义
结素试验阳性反应仅表示结核感染，不一定患病。 皮试呈强阳性者，表示体内有活动活动性结核病灶。
学校结核病疫情
目前我区学校结核病疫情的资料 我市部分学校结核病疫情
我区近三年学校发病情况
2012年共确诊9例，分别在黑山中学1例、 城中3例、大荆中学2例、吴庄中学1例、 卫校职业学院1例、商洛学院1例。
4
16
12 4 096 20 113 8 192 21 2097 152
6
64
14 16 384 28 268
416×103
7
128
15
32 768 35
34 535×106
8
256
16 65 536 42 4396
800×106
结核杆菌除了在特殊培养基里能生长繁殖 外，在体外不能生长和繁殖，但在体外能生 存并保持相当长时间的致病力。