时占用绿化用地审批申请表
申请单
位申(请个人
地临址 时占
用临城 时市占用城市绿地总面积（平方
米） 申请类型 （在括号
存在潜在危险的枯危 树
市政排水管网、截污工
［ ］［
内打“√
程
” 非公共绿地树木
］［ ］
城市公共供水改动 居住区及单位建筑 已自然死亡的树木
联系人姓名
联系人电话
占用时间
恢复绿化时间
［ 城市基础建设工
］［ ］［ ］
程 燃气设施改动
其它
［ ］［ ］［
供电设施 电信管线
［ ］［ ］
］
临时占 用绿化 用地的 原因
年 月 市政 园林 管理 所意 见 年 月
市政 管理
科初 审意 见
年 月
局
领
导
审
批
年 月 日
绿化品种
数量
胸高直径（厘米）
申请处理方式
需提供材料如下:
1、电信、电力、光缆等管线安装工
程，需提供市规划部门对建设项目的 2、居住区、居住小区、住宅组团、
大型公共建筑、单位建筑等项目建 用地规划许可证》和附图、对建设项
目的规划批复和图纸；市国土部门批 3、新开汽车出入通道，需提供市城
市规划局批准开设汽车出入通道的批 4、因特殊情况需要临时占用绿化用
地的，必须提供有关证明材料 送审材料复印件均需加盖申请单位公