遗嘱公证申请表
立遗嘱人基本信息
姓名
性
别
出生
日期
身份证件号码
现详细住址
文化
程度
联系电话
不动产
坐落
遗嘱
动产
处分
名称
财产
是否与人共有：
□是□否
是否抵押：□是
□否是否被查封、扣押：
□是口
情况
否
是否曾以遗嘱或遗赠抚养协议等方式处分过：□是
□否
婚姻
□已婚（配偶姓名：
）是否原配
:□是□否
情况
□未婚
□离异 口丧偶
主要
提供
□人事档案单位证明/档案资料复印件□公安机关证明□股权证明 □机动车车辆
证明
登记证
材料
□房屋所有权证
/国有土地使用证/契证 □其他财产的产权证明
□其他证明材料
我自愿向浙江省杭州市国立公证处申办上述事项公证，并保证上述各栏所填写的内容及所提供
的证明材料均是真实的，我愿对此负全部责任。
立遗嘱人签名（或盖章、捺指印）：
子女人数:
人
子女姓名：
家庭
父母情况:
□
全部健在 口
双亡
□父健在□
母健在其他共同生活人员情况（按
成员
实际情况填写）
:Байду номын сангаас
情况
有无缺乏劳动能力又没有生活来源的继承人：□是
□否
□身份证
□护照 □通行证
□军官证 □户口簿
□结婚证□离婚证/离婚协议
□民事调解书
/判决书□无婚姻登记记录证明□医疗诊断证明书
□死亡证明
申请日期：年 月 日