测试的注意事项
耳机分清左右耳，将耳机对准患者的外耳道
口。 注意声音性质、给声侧别、强度和频率。 每次给刺激声的持续时间长度为1～2s。给 声持续时间过长，从心理声学角度分析，可 认为已经增加了响度。给声间隔时间应大于 1s，并要避免韵律给声，即每次给声间隔的 时间有长有短，避免造成假性反应。 测试骨导时注意骨导耳机放于患者的乳突， 勿与患者耳廓接触。
每周检查一次。
定期客观检查（B级）需要声
级计等测量仪器，了解听力计输 出的频率和声强是否准确，每三
个月进行一次，最长不超过12个
月。
基本校准（C级）按照国家标准
GB4854的要求，需专门的设备和 技术人员，在实验室内检查完成。
耳
机
气导耳机（压耳式和插入式）与骨 导耳机。
插入式耳机
压耳式耳机
骨导耳机
纯音听阈是测试听敏度的、标准化 的主观行为反应测听，包括纯音气导
听阈测试和骨导听阈测试。国际标准
规定的测试方法有上升法和升降法
（括号法），升降法是目前临床应用
最普遍的方法。
听力零级（HL）是纯音听力计各 频率点上标定零dB声强相对应的声压 级。通常统计某国家或地区健康青年 正常耳听阈声压级的平均值，作为听 力计的正常听力。 采用一定数量的健康青年正常耳的 听阈作为听力零级，将其表示为正常 听力级（nHL）。
纯音测听
纯音听阈测试是最基本的和首 选的听力测试方法，它可以对听
力损失进行定量诊断，能反映从
外耳到听觉中枢整个听觉传导通 路的情况，是目前能准确反应听
敏度的主观行为测试方法之一。
纯音（pure tone）是指单一频率的
声音。
听阈：是能够引起听觉的最小有效
声压级。临床具体定义为：在规定的 条件下，受试者对测试中给予的多次 刺激信号，能察觉一半以上的最小声 音强度。
复测 1000Hz
500Hz 250Hz 125Hz 测试对侧耳
无论骨导振子放在哪侧耳，通过骨 导测得的听阈可代表双耳中好耳骨导 听阈，因为从一侧骨导振子传出的声 音几乎无任何强度衰减就可传至另一
侧内耳。
一般只测0.25～4kHz，
测试的注意事项
复测1kHz仅用于测试的第一只耳，
在于检测患者是否明白测试要求。 加测半倍频程（即0.75kHz、 1.5kHz、3kHz、6kHz ）： 相邻倍频程间阈值≥20dB 助听器验配患者 噪音性听力损害或疑为噪音性 听力损害涉及赔偿的病例。


--- 噪音性聋 耳毒性药物史 --- 感音神经聋 助听史 --- 何时、何种助听器 效果如何 耳聋家族史 一般情况 --- 心脑血管系统疾病及特殊疾病
测试要求
您将从耳机中听到一系列“嘟—
嘟”，或“嘀—嘀”的声音，不管 声音多小，每次听到后都马上按钮。 先测试右耳（或左耳）。有不明白 的地方吗？
测听室的环境噪声应符合相应的国家 和国际标准。
听力计测试频率范围一般从 0.125～8kHz，有些筛查型的听力计 频率范围仅从0.5～4kHz；气导最大 输出强度90～ 120dB，骨导最 大输出强度50 ～70dB。
听力计定期维护需按照国家标准
GB/T16403-1996要求：
主观检查（A级）即通过主观聆听 和观察了解听力计工作是否正常，应
掩蔽讲解的要求：一会你的非测试耳耳机 中会持续听到“哗哗” 的流水样噪声，不要 管它，继续听一下一下“嘟—嘟”，或 “嘀—嘀”的声音，有听到一点点就按按钮。
掩蔽方法—Hood平台法
测试耳（纯音）非测试耳（噪音） 阈值 50dBHL 5dBHL 开始掩蔽 50 15 1个平台 25
掩 蔽
定义：在非测试耳加入噪声的，防止 其听到测试信号的方法，称为掩蔽. 目的：去除交叉听力，得到测试耳的 真实阈值。 交叉听力：测较差耳听力（测试耳 TE），测试声加大到一定程度时，就会通 过振动颅骨传到较佳耳（非测试耳NTE） 的耳蜗，使TE产生听觉。所得的听力实际 是好耳听力（NTE）的影子曲线，影子曲 线的形状完全与好耳听力曲线一致。
测试强度（dBHL) 30 50 70
患者反应
60
50 55 45 50
第一次
55
第二次
测试内容
气导听阈
125Hz 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz 8kHz 骨导听阈 250Hz 500Hz 1kHz 2kHz 4kHz
测试步骤
健耳 1000Hz 2000Hz 4000Hz 8000Hz 不 符 两次结果 ≥10dB
气导耳机是宽频带耳机，ห้องสมุดไป่ตู้听力
计产生的电信号转变为声信号，用 于测试气导听力。
骨导耳机是一种振动器，把听力
计产生的电信号转化成振动加到骨 导耳机上，用于测试骨导听力。
测试顺序
熟悉并检查仪器
问诊
电耳镜检查外耳道（耵聍、异物、耳
道塌陷）
讲解测试要求
戴耳机：蓝左、红右，耳机对准外耳道口
测试顺序
信号从测试耳传至非测试耳过程中能 量的衰减，即为耳间衰减（IA）。 气导IA：40-70dB 骨导IA：0-15dB 掩蔽的适应证：当测试耳气导阈值与非 测试耳骨导阈值之差≥40dB时，则需要掩 蔽。同侧气骨导阈值差≥10dB时，骨导需 要加掩蔽。 初始掩蔽级： NTE气导阈值+10dB
宽带噪声中以该纯音为中心的有限的一 段频带有掩蔽效应，这就是临界频带。 掩蔽噪声-选择含有测试频率的窄带噪 声作为纯音测试的掩蔽噪声，这样就可能 以最小强度的噪声达到最大的掩蔽效应。
先讲测试要求，再戴耳机！！！
“降十升五”法： 因为人耳对1kHz的声音最敏感，故常 规从1kHz测起； 以30～40 dBHL为起始强度。 受试者听到→强度降低（10dB为一级） 受试者听不到→强度升高（5dB为一级） 重复上述步骤直至在同一强度上3次给 声得到两次反应。
测试方法
如果30 dBHL受试者没反应， 给声强度以20dBHL为间距升 高到受试者做出反应或达到听 力计的最大输出。

受试者位置：
同室：受试者与检查者呈90度（避开视觉 暗示）。不同室：不易观察到受试者的反应 或表情
开始纯音测试：先健耳、后患耳(边测试
边掩蔽）。 先气导、后骨导
问诊内容
耳别 --- 时间、发生、发展、诱因 耳鸣 --- 性质、持续时间、耳别
眩晕 --- 性质、发作频率、持续时间
噪音接触史