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除颤
6．按压充电键，等待监 视屏显示达到所需值
7．嘱周围抢救人员离开 病床及病人
8．电击板紧贴皮肤并加 压10-12kg重的压力
9．双手同时按压放电键
10．观察监视屏上的心 律，继续CPR
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观察
心电图变化，如原有心律失常持续出现， 5个CPR后，再次除颤。呼吸、心律、 血压等
患者准备：平卧，松解衣领，暴露胸部， 取下义齿，去除金属饰物及导电物
用物准备：除颤仪（带电极板）、导电 糊、心电监测导联线、接线板（必要时） 等
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除颤
1．插上电源开除颤仪，确认关闭同步键 2．连接心电监护导联，确认室颤或室速（无脉搏） 3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包裹
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直流电复律与电除颤
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除颤仪的历史
1774年，一名法国3岁女孩从楼房摔下， 致心跳骤停--开启了电复律的临床应用
1947年，德国医生鲍克在1例开胸手术 中，患者心脏发生室颤，尝试电击临床 应用，使患者心跳恢复--第一台除颤器
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电复律基本原理
发放高能脉冲电流通过心脏
心肌细胞在瞬间同时除极，造成心肌 短暂电活动中止
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电极板接触部位的皮肤情况
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整理
操作完毕，关机整理 清洁皮肤，协助患者取舒适体位 监测心率、心律、血压 、呼吸、意识等 整理床单位 整理用物，清洁擦拭除颤仪
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总结
1.打开电源 2.涂导电膏 3.选择非同步，同时选择能量 4.充电 5.放电
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本次课程结束，谢谢大家
2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走 神经刺激或抗心律失常治疗不起反应者；
3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或 伴有血液动力学紊乱者。
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同步电复律
绝对禁忌症：洋地黄中毒引起的室上性心动 过速是同步电复律的绝对禁忌症。在这种情 况下如作电复律，可能诱发难治性室颤，最 终导致病人死亡。
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除颤
2．连接心电监护导联，确认室颤或室速 （无脉搏）
3．电击板上涂导电糊或生理盐水纱布包 裹
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除颤
4．能量选择： 选择非同步（ SYNC ON/OFF） 单向电流除颤成人每次均选择为360j 双向电流除颤成人每次均选择150-200j
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除颤
5．电极板位置：将电击板分别放置于胸 骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋间。 附：如安装心脏起搏器，电极板置于 心尖部及左肩胛下区
恢复正常心律-窦性心律
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电复律分类
交流电复律与直流电复律 同步电复律与非同步电复律（电除颤） 单相波与双向波
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同步电复律
由心电图R波触发放电，在R波的降支，相当于心动 周期的绝对不应期，如果在易损期（相当于相对不应 期）放电容易发生室颤。（SYNC）
适应症：
1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心 律失常药物后不能恢复窦律者；
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非同步电复律（电除颤）源自心动周期的任何时间放电 适应症：室扑 室颤 无脉性室速
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单向波与双向波
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非同步电复律（电除颤）
室速
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除颤仪的使用流程
准备 除颤 观察 整理
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准备
评估：患者病情、意识、心电图波形、 检测电极连接情况