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开办药品零售连锁企业验收申请表

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设备情况
仓储设施设备
信息化设施设备
验收养护仪器设备
申请材料真实性自我保证声明
公司法定代表人保证本企业此次提交的全部材料内容均经本企业核实,确定属实、有效,如有提供虚假材料,愿承担相应法律责任,特此声明。
法定代表人签名:
公司名称(盖章):
日期:
委托书
(企业办理该事项,经办人员不是法定代表人的,须填此项)
委托人:
日期:
注:面积单位为“平方米”,体积单位为“立方米”。
委托人:
身份证号码:
受委托人:
身份证号码:
本人是“××××××公司”的法定代表人。现我正式委托受委托人为代理人,代表我到广东省药品监督管理局办理下述事宜:
1、办理申办《药品经营许可证》核准相关手续;
2、代为领取《药品经营许可证》核准批件。
受委托人在执行和处理上述事项的过程中,依法签署的有关文件,我均予以承认,此委托书有效期从签署之日起至上述事项办理完毕。
开办药品零售连锁企业验收申请表
申请单位(盖章):
拟办企业名称
拟经Байду номын сангаас范围
法定代表人
企业负责人
质量负责人
质量管理机构负责人
以上内容需与核准申请内容一致
注册地址
经营场所面积
辅助用房面积
仓库地址
仓库总面积
常温库面积
阴凉库面积
冷库体积
仓库办公区面积
验收养护室面积
人员情况
职工总数
从事质量管理人员数
技术人员数
执业药师
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