护理学基础
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第十六章 药物疗法
护理学基础
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基护教研室 韩玲莉
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学习目标
1．具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用 沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全 有效。
2．掌握药物保管原则，给药原则，注射原则；医嘱中常用外 文缩写，常用药物的过敏试验方法和药物过敏性休克的抢救。
1．药物过敏试验----前臂掌侧下段 （内侧） 2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处
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【评估】
【计划】
【操作步骤】 【注意事项】
（一）皮内注射术
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
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（一般情况:年龄、病情、治疗经过、用药史、过敏 史、注射部位局部情况。
2. 病人的认知反应:对注射药物的认知、心理状态、合作程 度。
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（一）皮内 注射法—— 计划
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（一）皮内注射—实施
核对解释 选择部位 消毒皮肤 核对排气 进针推药 拔针观察 整理记录
勿按压、观察20分钟
3．熟悉影响药物作用的因素和局部给药法。
4．熟练掌握口服给药法、药液抽吸法、各种注射法、雾化吸 入法和常用药物皮试液的配制。
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重点
药疗原则 安全用药指导 注射原则与注射技术 口服和雾化给药 药物过敏试验
难点
药物抽吸和各种注射技巧 皮试液的配制 常用外文缩写 遵循查对制度、无菌原则
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注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则 （二）严格执行查对制度 （三）严防交叉感染
避开：血管、神经处。 炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处。
长期注射：有计划地更换部位。
（四）选择合适的注射器和针头
（五）选择合适的注射部位
（六）药液应现用现配
（七）注射前排尽空气---不见液不进针（不消毒不进针）
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你被打过针吗？？
你想给别人打针吗？？
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（三）肌内注射术（IM）
定义： 1.将一定量药液注入肌肉组 织的方法。
目的：
1.不宜或不能口服或静脉注
射的药物，且要求药效比
皮下注射更迅速。
2.注射剂量较大或刺激性较
强的药物。
4、进针推药： 进持针方式--平执式 进针角度--与皮肤呈5°角拔针观察 进针深度---针尖斜面完全刺入皮内，放平注射器，推药0.1ml
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消
进
毒
针
拔
注
针
药
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12-4 注射给药法
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【注意事项】
1．注射前询问病人有无过敏史。 2．忌用含碘消毒剂。 3．进针角度不宜太大。 4．嘱病人勿按揉注射部位。
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【操作步骤】
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左手、右手（方法）
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角度、深度（方法）
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进针
注药
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拔针
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【注意事项】
1．长期注射，有计划地更换注射部位。 2．刺激性过强的药物不宜做皮下注射。 3．药液不足1ml时，选1ml注射器。 4．进针角度不宜超过45°，过瘦者捏起注射部位并减少进针角度。
如胰岛素、肾上腺素等药物注射。 适合小剂量及刺激性弱的药物注射。 2．预防接种，如各种菌苗、疫苗。 3．局部供药，如局部麻醉用药。
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核对解释
选择部位
上臂三角肌下缘、两侧腹壁、 后背、大腿前侧和外侧等
消毒皮肤
核对排气
进针推药：
与皮肤呈30°～40°角，快 速刺入针梗的2／3
拔针按压
整理用物
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本章内容
第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入法 第四节 注射给药法 第五节 药物过敏试验法 第六节 局部给药法
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给药途径
一般规律是：静脉＞吸入＞肌内＞皮下＞直肠黏膜＞口服＞皮肤
三查七对（八对）是什么
三查：操作前、中、后查 七对（八对）：床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法（批号） 注意：药物的质量与有效期
1）三横指定位法
以髂前上棘外侧三横指处 （以病人自体手指宽度）
2）示指中指定位法 （构角法）
以示指尖和中指尖分别置于骼
前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、
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（二）皮下注射（H）
定义：将小量药液注入皮下组织的方法。
皮内注射
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不同点：注 射药物的深 浅不同
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（二）皮下注射术（H）
【目的】
【计划】
【操作步骤】 【注意事项】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
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【目的】
1．用于不宜口服，且需在一定时间内发挥 药效的药物。
平线，
◎以髂嵴最高点作一垂直
◎将一侧臀部划分为四个象限，
◎其外上象限为注射部位，
◎注意避开内角（髂后上棘到
大转子连线与外上象限形成
的夹角）
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连线法
臀大肌内注射的定位方法
取髂前上棘与尾骨 联线的外上1/3处为注 射部位。
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臀中肌、臀小肌注射定位法
（八）注射前检查回血---一定抽动注射器活塞看有无回血
（九）掌握无痛注射技术---掌握“两快一慢”
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四、常用注射法
皮内注射 （ID) 皮下注射 (H) 肌内注射 (IM)
静脉注射(IV)
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（一）皮内注射术（ID）
定义：将小量药液注入表皮和真皮之间的方法。
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【目的及部位】
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1、核对解释 如：药物过敏试验前应详细询问三史
（过敏史、用药史、家族史）
2、注射选择部位： （1）药物过敏试验:选用前臂掌侧下段，该处皮较薄，肤色较淡，易于 注射，且易观察局部反应 （2）预防接种:如卡介苗接种，常选用上臂三角肌下缘 （3）局部麻醉的起始步骤:选用实施局麻处
3、消毒皮肤：用70％~75％乙醇消毒皮肤，待干（酒精过敏者选择生理 盐水消毒）
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（三）肌内注射术
选择标准： 1、肌肉丰厚的部位 2、三大远离：大神经、大血管、骨突处。
常用的部位： 1.臀大肌， 2.臀中肌、臀小肌， 3.股外侧肌及 4.上臂三角肌等。
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常用注射部位解剖图
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臀大肌注射的定位方法
（1）十字法
◎从臀裂顶点向左或右作一水