2009级口腔预防医学史整理
1．绪论—文明古国
本节要点
四大文明古国的医学思想比较P29
思考题
某种与医学有关的风俗习惯的产生背景、影响
维吾尔族维医学正是在积累和发展本民族医学的基础上﹐又汲取东西方不同地区和
民族医药文化之精华﹐从而形成了具有维吾尔民族特点的传统医学体系。
讲究卫生，经常在自来水龙头下直接冲洗手、脸。
到维尔吾族家里做客，进门前和用餐前女主人要用水壶给客人冲洗双手，一般洗3次。
习惯一人专用茶杯，住宿期间也不换。
当第一次给茶杯的时候，要当着本人的面，把茶杯消毒后再用。
2 中医学的奠基
本节要点
《黄帝内经》：标志着中医由经验医学上升为理论医学。
P14
我国现存的第一部药书：《神农本草经》P14
“医圣”张仲景：《伤寒杂病论》P15
名医扁鹊扁鹊（公元前407—前310）姬姓，秦氏，名越人，又号卢医，春秋战国时期名医。
勃海郡郑（今河北任丘）人，一说为齐国卢邑（今山东长清）人。
由于他的医术高超，被认为是神医，所以当时的人们借用了上古
神话的黄帝时神医“扁鹊”的名号来称呼他。
少时学医于长桑君，尽传其医术禁方，擅长各科。
在赵为妇科，
在周为五官科，在秦为儿科，名闻天下。
秦太医李醢术不如而嫉之，乃使人刺杀之。
扁鹊奠定了中医学的
切脉诊断方法，开启了中医学的先河。
相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所著。
“外科学鼻祖”华佗P15
董奉：庐山杏林与华佗齐名于世的董奉，是三国时代福州长乐人。
他一生行医济世，救死扶伤，不收钱财，仅要求重病治愈者，在山上种五株杏树；轻病治愈者，种一株杏树。
于是，
几年后杏林满山，故人们便以“杏林春暖”来赞誉医德高尚、医术高明的名医。
思考题1歧伯或华佗的国籍考
岐伯是我国远古时代最著名的医生，由于是传说，关于他的籍贯有不同的说法。
一般认为，岐伯家居岐山(今陕西省岐山)一带。
而新近有资料表明，岐伯为甘肃省庆阳县人。
如清·乾隆年间《庆阳县志·人物》记载：“岐伯，北地人，生而精明，精医术脉理，黄帝以师事之，著《内经》行于世，为医书之祖。
”
中国安徽毫县人；印度人；在中国史学界，国学大师陈寅恪就曾指出，华佗本身就是个神话故事，他的故事是印度来的舶来品。
看来，华佗不单是个国籍问题，还被怀疑是不是“人”呢。
在陈寅恪看来，天竺语(即印度梵语)“agada”乃药之
意。
旧译为“阿伽陀”或“阿羯陀”，为内典中所常见之语。
“华佗”二字古音与“gada”相适应。
“阿伽陀”省去“阿”字者，犹“阿罗汉”仅称“罗汉”一样。
华佗的本名为“敷”而非“佗”，当时民间把华佗比附印度神话故事，因称他为“华佗”，实以“药神”视之。
日本弘前大学医学部麻醉科教研室松木明知在1980年发表了题为《麻醉科学史最近的知见———汉之名医华佗实为波斯人》的文章。
断言华佗是波斯人。
松木明知认为，华佗是波斯文XWadag的谐音，其含义为主或神。
所以华佗不是人名，而是主君、阁下、先生的意思，引申到华佗个人的职业应是“精于医术的先生”之意。
同时，他指出，波斯(古称安息，今之伊朗)国人经“丝绸之路”而东渐，华佗即经此路而游学徐土(今徐州)的波斯人。
波斯人经丝绸之路入中原有据可依。
据此，松木明知先生断言：“历来被认为中国人的华佗，实为波斯人。
”
2扁鹊的“六不治”与医生伦理准则
骄恣不论于理，一不治也；
轻身重财，二不治也；
衣食不能适，三不治也；
阴阳并，藏气不定，四不治也；
形羸不能服药，五不治也；
信巫不信医，六不治也。
翻译成白话文就是如下内容：假使患者预先觉察疾病发生的征兆，假使得到良医及早的诊治，那么许多疾病都是可以治疗的，身体就可以健康长寿。
人们所忧虑的是疾病太多，而医生所忧虑的是医法太少。
有六种情况是医生也无能为力的。
1、骄横任性，蛮不讲理。
2、舍命不舍财，病更难治。
3、生活行为方式不能与医疗相配合，虽服药而难愈。
4、阴阳俱衰，五脏六腑功能失调，属于多脏器功能不全，为难治之疾。
5、身体极度虚弱，不能承受药力，也为沉疴痼疾，难以急速求救。
6、信奉巫术不信医药，此乃第六种不能治愈的表现。
仔细推敲扁鹊的“六不治”，绝不是不讲医德的拒诊。
短短六句话，蕴含着丰富的养生医患甚至是做人的哲学：劝诫人们不要因对金钱和权势有过多的贪欲而伤神伤身，要注意平时的生活习惯和疾病预防；面对不可医治的病人绝不浪费医疗资源，暗含最早的安乐死理念；尤为难得的是，在巫医不分的时代，扁鹊运用辩证唯物主义思想，和巫术进行坚决地斗争。
张大庆：论证了扁鹊的“六不治”原则是中国最早的医学伦理准则，并认为它与古希腊希波克拉底誓词在本质上是一致的，它是一种“外求式”的而不是“内省式”的医生行为准则，旨在维护医生的尊严而不是为了确保病人的利益。
3城市建设与居民卫生健康状况的关系
高速发展的城市建设，尤其是工业化的城市面临着社会、卫生、生态等诸多问题，如人口密度高、交通拥挤、住房紧张、不符合卫生要求的饮水和食品供应、污染日见严重的生态环境、暴力伤害等社会问题，正逐渐成为威胁人类健康的重要因素。
所以，当今世界对城市的存在和发展提出了新要求，即城市不仅仅是片面追求经济增长效率的经济实体，城市应该是能够改善人类健康的理想环境，是一个人类生活、呼吸、成长和愉悦生命的现实空间。
城市发展“不能牺牲生态环境，不能牺牲人类健康，不能牺牲社会文明”。
尽管健康城市的出发点在于公共卫生，然而这一目标的实现，有赖于良好的城市管理模式，以及人性化的有利于疾病预防和控制的城市规划设计方案。
3 古希腊古罗马医学
本节要点（希腊）
西方医学之父：希波克拉底(Hippocrates）主要思想、贡献P20
本节要点（古罗马）
百科全书学派：塞尔萨斯（A.Celsus）P26
“医圣”盖仑(Galen) P27
4 中世纪医学、中国医学兴盛、阿拉伯医学
王叔和：《脉经》P33
皇甫谧：《针灸甲乙经》P34
巢元方：《诸病源候论》P35
葛洪：《肘后备急方》P35
“药王”孙思邈：《备急千金要方》《千金翼方》；“大医精诚”P35
王焘《外台秘要》P36
第一部国家药典《新修本草》（《唐本草》）P37
阿拉伯医学
人物
• 累塞斯（Rhazes）：鉴别天花与麻疹P41
• 阿维森纳（Avicenna）：《医典》(Canon) P41
瘟疫与卫生检疫制度的关系P48
• Quarantenaria
➢检疫（quarantine）制度的建立•1374 : 威尼斯阻止疫地客商进入1377 : 拉古萨共和国颁布海员管理规则30天，Trentina 40天为一个哲学月，可以出现奇迹，四旬斋（Quarantenaria）
5 中医学的发展与创新
本节要点
《太平圣惠方》P51
金元四家代表人物、主要医学思想P52
王惟一，针灸铜人P55
钱乙《小儿药证直诀》我国第一部儿科学专著P56
唐慎微《经史证类备急本草》P53
法医宋慈《洗冤集录》P54
思考题
学术争鸣对医学的影响P52 P53
金元四家医学理念的形成及影响p52
6 十七世纪、十八世纪的医学
本节要点
17世纪医学：W. Harvey ——血液循环P70
• 医学学派：医物理学派（Iatrophysics）医化学学派（Iatrochemistry）活力论学派（Vitalis）
18世纪的医学
• Morgagni——病理解剖学的建立P74
麦斯麦术(Mesmerism) P83
• 牛痘接种术的发明（天花）P88
思考题
自然科学的进步对医学发展的影响P59
病理解剖学的建立及其对现代医学的影响P74
7 我国医学进一步发展时期
本节要点
温病学派P138
李时珍《本草纲目》p54,P127
8 十九世纪的医学—生物医学体系的确立与发展
本节要点
19世纪的主要医学成就P94开始
(麻醉、输血、抗感染三大难关的突破对于医学的意义) P97-P100，P110 巴斯德、科赫的主要贡献P107-109
预防医学的发展P113，P166
顺势疗法（homoeopathy）P142
9中国近现代医学
本节要点
西医在中国的传播P122
伍连德
中西医论战P144
思考题
传统医学何去何从？如何在现代医学体系
中发挥作用？（危机和挑战）P144,P175
思考题
我国卫生存在什么问题？面临哪些挑战？P174，P217
如何应对？
医疗改革
10 20世纪医学
本节要点
现代医学的主要成就（以下）P161,P170,P185开始• 病因
• 病原微生物P106，P185
• 维生素等P187
• 药物治疗革命P195
• Paul Ehrlich发明“606”P195
• A. Fleming发现青霉素P195
• G. Domagk发明磺胺药物P195
• 生物P202
• Watson和Crick提出DNA双螺旋结构模型P158 • 诊断技术P193
• 其他
思考题
医学模式的变化
20世纪医学快速发展的主要原因P150 现代医学面临的主要问题P217。