微闷，知肌不食，湿邪蒙绕 三焦，宜藿香叶、薄荷叶、鲜荷叶、批把叶、佩兰叶、 芦尖、冬瓜仁等味。（原文第9条）----余湿蒙绕上中 焦
三、讨论
1、湿热病与温热病的关系
2、暑湿、湿温、伏暑证本一源
“湿热证，舌根白，舌尖红，湿渐化热，余湿犹滞，宜辛开佐 清热，如蔻仁、半夏、干菖蒲、大豆黄卷、连翘、绿豆衣、六一 散等味。”（原文第13条）----湿热并重
“湿热证，壮热口渴，自汗，身重，胸痞，脉洪大而长者，此 太阴之湿于阳明之热相合，宜白虎加苍术汤”（原文第37条）---热重于湿
古人云：治湿上焦宜化，中焦苦燥，下焦分利，是为正法。
阳湿伤表（湿邪伤表，已化热）----芳香化湿，利湿泄热 “湿热证，恶寒发热，身重关节疼痛，湿在肌肉，不为汗 解，宜滑石、大豆黄卷、茯苓皮、苍术皮等、藿香叶、鲜荷 叶、白通草、桔梗等味。不恶寒者，去苍术皮。” （原文第 3条）
③ 直趋中道，病归膜原（邪在半表半里）
“邪由上受，直趋中道，故病亦多归膜原” （原文第1条自注）
湿热病变局：
“湿热证，三四日即口噤，四肢牵引拘急，甚则角弓反 张，此湿热侵入经络脉隧中。宜用鲜地龙、秦艽、威灵仙、 滑石、苍耳子、丝瓜藤、海枫藤、酒炒黄连等味。” （原 文第4条）----湿热挟风侵犯经络致痉
“湿热证，七八日，口不渴，声不出，与饮食亦不却，默 默不语，神识昏迷，进辛开凉泄，芳香逐秽，俱不效。此邪 入厥阴，主客浑受，宜仿吴又可三甲散、醉地鳖虫、醋炒鳖 甲、土炒穿三甲、生僵蚕、柴胡、桃仁泥等味。” （原文 第34条）----湿热病深入厥阴 经络凝瘀，机窍失灵
湿热病正局： ① 湿热病提纲：
“湿热证始恶寒，后但热不寒，汗出，胸痞，舌白，口渴 不引饮。” （原文第1条） ② 邪在卫表，分阴湿、阳湿：
阴湿伤表（湿邪伤表尚未化热）---芳香化湿，祛风透邪 “湿热证，恶寒无汗、身重头痛，湿在表分，宜霍香、香 薷、恙活、苍术、薄荷、牛蒡子等味，头不痛者去恙活。” （原文第2条）
“湿热证，呕吐清水或痰多，湿热内留，木火上逆，宜温 胆汤加瓜蒌、碧玉散等味” （原文第16条）-----湿热病痰 热内阻，胆火上逆
3、验舌为辨证之要诀（共11条之多）
“凭验舌以投剂，为临证时要诀”（11条）
“湿热证，舌根白，舌尖红，是渐化热”（13条） 湿热并重”
“湿热证，舌遍体白，口渴，湿滞阳明”（12条） 湿重于热
薛生白《湿热病篇》概要
一、生平、著作 薛雪，字生白，号一瓢，江苏吴县（苏州）人。
生于康熙20年，卒于乾隆35年（1681--1770），享年 89岁。 著作：
《医经原旨》、《膏丸档子》、及陆士谔编的《薛 生白医案》等，尤以《湿热病篇》为后世医家推崇。
《湿热病篇》相传为薛氏所着。本教材以王孟英 《温热经纬》收载在本篇为依据共46条。
“湿热证，恶寒如疟，湿热阻遏原，宜柴胡，厚朴，槟榔、草 果、藿香、苍术、半夏、干菖蒲、六一散等味。” （原文第8条）
④ 邪在中焦，分湿重、热重、湿热并重
“湿热证，初起发热，汗出胸痞，口渴舌白，湿伏中焦，宜藿 香、蔻仁、杏仁、枳壳、桔梗、郁金、苍术、厚朴、草果、半夏、 干菖蒲、佩兰叶，六一散等味。” （原文第10条）----湿重于热
二、学术观点 1、提出湿热病多先内伤生湿，内外合邪的发病观。
“太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热” （第1条自注）
“或有先因于湿，再因饿劳而病者，亦属内伤挟湿。标本 同病”（第1条自注） 2、阐明湿热病发生发展的规律，其病变中心在脾胃，常引起 厥阴、少阳的变证。 传染途径： “湿热之邪，从表伤者十之一二，由口鼻人者十之八九” 病变中心： “湿热病属阳明太阴者居多，中气实则病在阳明，中气虚则 病在太阴” （第1条自注）