和舌前2/3区，疼痛较重。持续时 间短暂。 面瘫与出现疱疹相隔一周以上。 常伴有眩晕和感音性聋等症状。
诊断 防治
耳及侧颅底肿瘤
1、外耳道乳头状瘤
发生在外耳道的乳头状瘤()系鳞状细胞 或基底细胞异常增生形成，多见于软骨 部皮肤表面。一般认为该病与局部的慢 性刺激及病毒感染有关，而挖耳可能是 病毒感染的传播途径。
治疗
尽早手术，完全切除肿瘤为本 病的治疗原则。全身体质较差，无 法耐受手术的患者，可考虑应用伽 玛刀、X刀等非和小脑受压期 同侧上下肢的共济失调，水平、
垂直或旋转性眼震，以及第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ脑神经瘫痪表现。 4. 颅内压增高期
视力改变、头痛、恶心、喷射性 呕吐。
5. 终末期 出现脑干生命中枢功能障碍以及
小脑扁桃体疝而死亡。
诊断与鉴别诊断 1、听力学检查 2、前庭功能检查 3、神经系统检查 4、影像学检查
病理
根据瘤细胞排列特点，显微组织 学图像可分为 ① A型（束状型） ② B型 （退行性或网状性）
临床表现 （5阶段）
1. 耳科表现期
耳聋、耳鸣；平衡失调；面神经
感觉支被压迫时，有耳痛及压迫感；中
间神经被压迫时表现为泪液分泌异常或
味觉改变。
2. 三叉神经受累期（直径大于2）
角膜异物感、面部麻木或不典型
2、中 耳 癌
中耳癌( )是发生在中耳和乳突 区的少见恶性肿瘤，病理上以鳞 状细胞癌最常见。多为原发，亦 可继发于外耳道、耳廓或鼻咽癌。 多数病人有慢性化脓性中耳炎病 史，好发年龄40~60岁。
临床表现
常见的主要症状为耳深部跳痛或刺痛、 头痛、耳流脓或脓血性分泌物、耳闷、 耳鸣、听力减退、眩晕和面瘫、张口困 难、相应脑神经受累症状等。
耳部疾病（三） 面神经疾病、耳及侧
颅底肿瘤
面神经疾病
一、贝尔面瘫 又称特发性面瘫，具周围性面
瘫的首位。80%可自发恢复完全， 20%自发恢复不全。
病因 尚未明确，主要有病毒感染学
说和供血障碍学说。
临床表现
单侧，偶为双侧； 起病急骤； 周围性面瘫体征； 常有镫骨肌反射消失以及舌前2/3
味觉障碍； 乳突扫描正常； 检查显示面神经肿胀。
临床表现
早期肿瘤较小时无任何症状，长大可 出现耳内发痒、阻塞感，继而听力下 降，挖耳可引起出血。继发感染有耳 痛及脓性血水溢出。检查见外耳道口 或外段似桑椹样广基或带蒂，灰白色 或棕色肿瘤，质地坚实，继发感染时 局部黑褐色。
诊断与治疗
病理诊断。 手术切除，术后用20%硝酸银、
鸦胆子油或干扰素局部涂抹，防 止复发。因有恶变倾向，切除组 织常规病理检查。
诊断
病史分析； 详细检查； 排除化脓性中耳炎、耳部肿瘤、
面神经瘤或先天性胆脂瘤等疾病。
治疗
1、药物治疗； 2、物理疗法 ； 3、高压氧治疗 ； 4、保护角膜，防止角膜干燥和灰尘
损伤； 5、手术治疗。
二、综合征
又名耳带状疱疹，病变多位于 膝状神经节或面神经本身。
临床表现 特征为周围性面瘫伴耳部疱疹。 疱疹常见部位为耳甲腔、外耳道
检查外耳道、中耳有肉芽、息肉样或乳 头状新生物，触之易出血，晚期有颈淋 巴结转移、可明确肿瘤侵犯范围，全身 检查除外继发性和转移性癌肿。
诊断与治疗
经病理检查确诊者，应争取尽早 彻底手术切除并辅以放疗，晚期 可予姑息支持治疗。
3、听神经瘤
听神经瘤( )为耳神经外科最常见 的良性肿瘤。起源于第Ⅷ脑神经 远端或神经鞘部的施万细胞，又 称神经鞘膜瘤或施万细胞瘤。