调查方法： 普查相结合，同时拍摄导管状况的照片并 进行静脉输液现状的分析。
横断面调研目的和工具
了解医院科室静疗质量现状和存在的问题，为静疗质量持续改进提供依据。 践行卫计委《静脉治疗护理技术操作规范》，合理选择输液工具，规范护 理人员技术操作，提高静脉治疗护理质量，减少并发症，保障患者的安全， 提高其满意度，减少医疗机构的法律纠纷，提高工作效率。
1、各科室刚针使用率
项目总监
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工程师
添加文本此处添加文本 添加文本此处添加文本 添加文本此处添加文本
产品经理
添加文本此处添加文本 添加文本此处添加文本 添加文本此处添加文本
2、导管平均留置时间分析
卫计委行标 — 6.8.1 外周留置针应 72h~96h更换一次
制定计划、质控监管
制定计划
建立、健全静脉输液管理制度，规范静脉输液操作流程，个案、会诊指导，为临 床静脉治疗提供新技术、新方法，提高静脉穿刺的成功率，减轻病人的痛苦，减 少静脉输液的并发症，保护医护人员的职业安全，提高静脉输液治疗的护理质量。
量化管理
将静脉治疗安全管理的各项指标进行量化，认真收集各项指标，并进行分析， 用事实和数据体现静疗质量。明确持续质量改进的重点，根据静脉治疗学的发
组长： 林伟芬 副组长： 周育丽
覃覃
梁
李
梁
秦赖曹
周
春敏
香
素天桂
梅静
盼
芙
贤
艳为荣
静
静脉治疗安全管理小组人员结构图（2）
护师36.4%
职称构成比
副主任 护师9%
副主任护师 主管护师 护师
主管护师 定计划 确定职责
加强培训 提升能力
静疗会诊
主要
事件
质控监管 (静疗横工断程师 改进工具 面添调加文查本此) 处添加文本 确保实效
（一）、输液工具的选择
穿刺工具使用比例
钢针42%
• 钢针占比为42%，反复穿刺不仅 对病人血管造成损伤，同时护士 的工作量大大增加。
• 其中91%的钢针输注刺激性药物 及中药制剂，包括七叶皂苷钠、 血塞通注射液、依达拉奉、小牛 血清去蛋白注射液以及营养制剂 等。
• 60.3%的钢针使用为非单次输液， 37.2%钢针输液时间大于4小时。
（二）、药物性质
卫计委行标： 6.6.2 输注脂肪乳剂 、化疗药物以及中药 制剂时宜使用精密过 滤输液器。
使用头皮钢针输注刺 激性药物时存在安全 隐患。
七叶皂苷钠
• 我国自主研发中药制剂—抗炎、抗渗出、消水肿等。
• PH值4.6 —强酸！
• 较强的血管收缩功能。
• 极易导致静脉炎及外渗！
• 七叶皂苷钠渗入皮下后，造成局部组织渗出、肿胀，使局部 组织张力增加，压力增大，且该药不易吸收，刺激性强。由 于炎性介质的作用，从而刺激局部血管，反应性的引起局部 静脉收缩、痉挛，使患处静脉回流不畅、局部缺氧，皮肤呈 青紫色。
[ 1 ] 国家药典委员会1.中华人民共和国药典[ M ] .北京：化学工业出版社2000：243-244. [ 2 ] Wagner J.，Bosse.J.，2.Physiol.Chem.1960，320：27. [ 3 ] 李菁，叶文才.HPLC-ELSD法在注射用七叶皂苷钠质量控制中的应用[ J ] .中草药，2000，31 ( 8)：
大家好
1
2016年上半年
静脉治疗安全管理工作总结
——静脉治疗管理小组
目录
一 静疗小组主要工作
二 全院静疗横断面调研
三 静疗工作的不足与设想
四
小结
一 静疗小组主要工作
（一）静脉治疗安全管理小组的成立
在护理部的领导下，2015 年8月静脉治疗安全管理小 组正式成立。
静疗小组由11 名成员组成。
静脉治疗安全管理小组人员结构图（1）
月监控 全面监控
质量监控
提 高 质 量
每月重点检查监控
加强培训、提升能力
理 2016年上半年完成全 论 院业务学习培训2次。
培
理 2016年上半年完成内
训
内
论 部业务学习培训3次。
工程师
部
添加文本此处添加文本
添加文本此操处添加文2本016年上半年完成内部操作
添加文本此作处添加文培本 训2次、急救技能及护理紧
展，不断拓展和调整工静程疗质师量管理的内容和方式，对静疗质量进行动态管理。
添加文本此处添加文本
质控管理 添加文本此处添加文本
静脉治疗安全添管加理文质本量此检处查添每加月文1本次、每季度召开静疗安全会议1次，对检查中发 现的问题及时向科室反馈，并跟踪监控，限时整改。各病区收到反馈后及时组织 护理人员召开护士会议，将检查结果反馈给全科护士，有重点的进行讨论分析， 提出行之有效的整改措施，静疗小组成员督查措施落实情况，评价整改效果。
急风险预案的培训2次。
加强培训、提升能力
项目总监
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工程师
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产品经理
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改进工具、确保实效
影响静脉治疗安全管理原因复杂多样，如何提升分析解决能力？ • 原因分析——对应鱼骨图——推荐做法
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静脉输液是临床常见的护理技术操作，也是医院抢救病人的一种重要治 疗手段和方法。为规范静脉输液操作技术，减轻患者痛苦，减少静脉输液的 并发症，提高静脉治疗护理质量，使输液治疗程序化、规范化，同时发现并 解决目前临床输液中的问题，促进我院护理工作的专业化发展。
具体 做法
二 静疗横断面调研
部分科室静疗横断面调查
横断面调研概述
调研时间：2016年6月 22日
调研对象：当天所调研的9个科室住院人 数387人次，输液人数284人次，输液率 72.87%，纳入调研的有效输液人次为 284人次。
调研重点： 静疗基本情况，输液工具的选择、药物性 质、穿刺部位、各种导管的维护情况、导 管的固定、输液并发症
Ø 数据显示，使用留置针、PICC 的患者导管留置天数平均时间都 符合行标规定。留置针留置时间 仍有争议，本次调研显示最长留 置针留置时间16d。
Ø *由于是横断面调研，该数据可 能不能完全反映最终的留置效果 。
Ø 无指南记载CVC具体拔管时间。 较多文献显示：cvc留置时间超 过14天后CLABSI大幅上升。 CVC留置时间值得商榷。