并通知当事人
职业暴露后的应急处理方法
应急处理方法：锐器伤
保持镇静
↓
如戴有手套，应迅速、敏捷地按常规脱去手套
↓
立即从近心端向远心端挤压受伤部位 使部分血液排出
↓
流动净水充分冲洗
↓
碘酒、酒精消毒受伤部位
应急处理方法：溅污或浸泡所致的污染
迅速、敏捷地按常规脱去帽子、口罩、手术衣
↓
流动的净水充分冲洗污染部位
接种乙肝疫苗20ug 1、6月分别接种10ug
血清学追踪
24小时、疫苗接种完1个月
检查医务人员乙肝抗体状态
有抗体不治疗 无抗体接种乙肝疫苗 1.6月分别接种10ug
有抗体不治疗 无抗体接种乙肝疫苗
0、1、6月 分别接种10ug
血清学追踪
24小时、疫苗接种完1个月
接种乙肝疫苗20ug 1.6月分别接种10ug
暴露源的病毒载量高
（无症状、CD4 计数低）
HIV 暴露源级别 1 （轻度）
HIV 暴露源级别 2 （重度）
HIV 暴露源级别 （不明）
暴露级别 1 1 2 2 3
原因不明
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价和处理方案
步骤 3
根据暴露级别和暴露源病毒载量水平 预防性用药推荐方案
暴露源级别 1 2 1 2
刺、割伤皮肤
暴露量
量小 暴露时间短
量大 暴露时间长
1 级பைடு நூலகம்露
2 级暴露
不需PEP
危险度
低危
高危
2 级暴露 3 级暴露
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价和处理方案
步骤 2
确定暴露源严重程度
暴露源的 HIV 感染情况
HIV 阴性
HIV 阳性
暴露源不明
不需 PEP
暴露源的病毒载量低
（无症状、CD4 计数高）
强化用药程序
基本用药程序 + 蛋白酶抑制剂茚地那韦IDV （800mg，tid，饭前1h及饭后2h服用）， 均使用常规治疗剂量。
用药建议
转CDC评估处理，如存在用药指征，应当在发生暴露后4h内实施， 最迟不超过24h，即使超过24h也应实施预防用药。
血清学追踪建议
按24h、4w、8w、12w及6m进行追踪
沅陵县人民医院 职业暴露处置流程
职业暴露后的处理流程
1.应急处理
a.锐器伤
2.报告
a.立即报告部门负责人（科主任或护士长） b.电话报告院感科工作人员
b.溅污或浸泡所致的污染
c.填写职业暴露登记表（通过院感消息系统网络报告）
c. 污染眼部等粘膜时
4.结果追踪
a.院感科督促当事人按时检查及
3.评估处理
HBsAg()
医务人员
24小时内肌注 HBIG 200 IU
HBsAg(+)
24小时内肌注 HBIG 200 IU
接种乙肝疫苗20ug
HBsAg()
HBsAg(+)
HBsAg()
HBsAg(+)
HBsAg()
24小时内肌注 HBIG 200 IU
不需预防用药 血清学追踪一次
不需预防用药 血清学追踪一次
定期追踪
24小时、1个月、3个月、6个月
不需追踪
定期追踪
24小时、1个月、3个月、6个月
目前尚无被动和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐采用接触后预防用药措施
医务人员梅毒职业暴露后预防措施
病源
TPAb（+） 或/和 RPR（+）
医务人员 青霉素不过敏者推荐 青霉素过敏者推荐
苄星青霉素120万U*2支/次 每周1次，共2次
多西环素0.1g 每日2次 连续7天
血清学追踪
24小时、8周、12周
职业暴露后预防（PEP）HIV感染的评价和处理方案
步骤 1
确定暴露级别
暴露物是否是传染性物质
其它潜在传染性物质
是
血液或含血液体
否
不需预防性治疗
暴露的类型
粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤
建议强化注射 乙肝疫苗一次
血清学追踪
24小时、疫苗接种完1个月
抗体阴性且不愿用药者 按24小时、1、3、6月 进行血清学追踪
医务人员丙肝职业暴露后预防措施
医务人员 HCV-Ab (+) HCV-Ab (-) HCV-Ab (+) HCV-Ab (-)
病源
HCV-Ab (+)
HCV-Ab 不明
不需追踪
应急处理方法：污染眼部等粘膜时 用大量生理盐水反复对粘膜进行冲洗
职业暴露后的预防措施
医务人员乙肝职业暴露后预防措施
医务人员
未接种乙肝疫苗
以前接种过疫苗 但不清楚是否有抗体
HbsAb(+)，抗体≤10mIU/ml 或接种过乙肝疫苗,但无抗体产生
HbsAb(+)
近1年内抗体≥10mIU/ml
病源
HBsAg(+)
规范治疗
a.院感科、医务科、护理部共同评估暴露情况
b.院感科追踪检查结果及临床观
b.医务科（或当事科室负责人）根据情况开出相应的检查
察情况
申请单、处方
c.院感科在完成全部结果追踪后，
c.检查申请单、处方经分管院长签字同意后，当事人可免
做出是否暴露后感染的结论，
费进行相关检查及治疗（紧急情况可电话请示分管院长同意后，先检查、治疗）
1 或2 暴露源级别不明
预防性用药推荐方案 不一定用 PEP，可由事故者本人作出决定
使用基本用药方案 使用基本用药方案 使用强化用药方案 使用强化用药方案 使用基本用药方案
基本用药程序
两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量 齐多夫定AZT（每次200mg，每日3次，或每次300mg，每日2次）
+ 拉米夫定3TC（每次150mg每日2次），连续使用28d。 或双汰芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次。