精心整理药理糖皮质激素小结(记忆方法，八个四)：1.构效关系有四：基本结构为甾核1）C3的酮基、C20的羰基及C4-5的双键是保持生理功能所必需；2）C17上有-OH；C11上有=O或-OH；3）C1~2为双键以及C6引入-CH3减弱；4）C9-OH2.分脂、保钠。

3.分四类：短效(的松类)、中效(尼松类)、长效(米松类)、外用(氟松类)4.四大抗作用（超生理剂量）：抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克5.对血液及造血系统的作用，四多一少：??1）嗜酸粒细胞及淋巴细胞ˉ，治急性淋巴细胞性白血病。

??2）障。

??3）??4一进：类肾上腺皮质机能亢进症（柯兴氏综合症）。

??2）一退：肾上腺皮质萎缩和分泌功能减退。

??3）一缓：伤口愈合迟缓。

??4）一反：停药反跳现象。

（二）四诱发：??1）诱发或加重感染。

??2）诱发或加重糖尿病、高血压。

??3）诱发或加重溃疡病。

??4）诱发或加重精神病。

7.四用法：??1）小量替代：肾上腺皮质机能减退等。

??2）大量突击：严重感染或休克。

??3）正量久用：自身免疫疾病、炎症后遗症等。

????????4）两日总量一次晨用。

胰岛素小结：1.岛素：2.药动学三特点：??1）射；??2??3）肝肾功能差影响灭活。

3.四大作用：降糖、合蛋、合脂、促钾；4.三大用途：各型糖尿病，纠正细胞内缺钾或高血钾症，治疗精神分裂症。

5.三大不良反应：低血糖，过敏，耐受性。

甲状腺激素及抗甲状腺药关系图：甲状腺激素——替代补充—→1.??↓????↓??中毒1.急：血管神经性↓??????2.慢：口眼刺激症；甲状腺激素过量诱发??????↓??????3.过量诱发甲亢；??↓??????????????↓??↓????????????1.大剂量碘；????????1.甲亢术前准备??甲亢——内科治疗——??2.普萘洛尔??共有二作用：2.甲危辅助治疗；????????????????3.硫脲类（引起白细胞减少症，过敏反应）强心甙小结1.强心甙组成：??????甙元强心；糖延长其作用。

2.体内过程：口服吸收率??????.??????慢效蛋白结合率??????????甙??????》??????中效肝肠循环地高辛??????》??????速效显效时间????????????????????????????????西地兰维持时间????????????????????????????????毒??K肝代谢转化??????????++??????????+??????????-物形3.抑制??????(1)CHF加，氧耗量降；(2)正常人：心收缩速率高，心搏出量不变，氧耗量增；2）负性频率作用：??????降低交感神经活性。

共性??????增强迷走神经活性；3）负性频率作用：??????抑制Na+-K+-ATP酶，细胞内失K+。

5.三用途：1）充血性心衰：??????（1）继发于严重贫血、甲亢及维生素B1缺乏症的CHF效差；（2）肺原性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎的CHF，效差；（3）机械因素如二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎的CHF，效差或无效。

2）房颤、房扑：??????减少心室频率3）阵发性室上性速：禁用）。

6..??????1衰未控症状鉴别）；2）神经系统反应，色视（黄视症、绿视症），严重中毒信号；3）心毒性，有各种心律失常，室性早搏多见（中毒先兆），二联律中毒特征。

.??????.??????7.毒性防治三措施：??????先明确中毒诊断，据心电图与临床症状初步判断。

测定其血药浓度有重要意义。

）特效--地高辛抗体（使Na+-K+-ATP酶结合8.二用法：??????.??????1）全效量??????……洋地黄化……??????2）维持量??????↓??????????↓??????速给法??????????缓给法??????↓??????????↓??????病急14d没用强心甙类??????????病轻已用强心甙类9.禁忌症：??????肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。

运用记忆法以激发学习兴趣，增强记忆。

1、理解记忆??做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。

例如，在讲解抑制胃酸分泌药时，我先简述胃酸分泌机制：分泌H+,酶将细胞内酸分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能M1受体，H+泵抑制药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。

由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。

2、比较记忆??有比较，才能鉴别，才能清晰肌上的M受体，同样引起瞳孔缩小。

这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。

脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。

β受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。

通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起记忆，还能更好地应用于临床。

3、分类记忆??根据事物的特征划分类别，这就是分类。

由于大脑是以类型和致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢氯噻嗪，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远曲小管和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。

由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，4??化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。

运用歌诀的音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。

例如，??把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩）”。

通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。

??把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。

”??局麻药：“普鲁利多丁卡因，别，临床使用防过敏。

”????动受抑制。

??副交兴奋心跳慢，支气管窄腺分泌。

瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌??还珠格格与降糖药??OHA有如下几类:1、磺脲类。

其刺激胰岛素分泌，降糖作用好；2、双胍类。

不刺激胰岛素的分泌，而是降低食欲；3、葡萄糖苷酶抑制剂。

等等。

??记忆第一类药物时可如此联想:??升糖、水、排钾等等。

??洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度房室阻预激病窦不应该。

??控制哮喘急性发作的治疗方法：“两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬”??“两碱”——茶碱类药物、抗胆碱能类药物；“激素”——肾上腺糖皮质激素；“色甘酸”——色甘酸二钠；“肾上”——拟肾上腺素药物；“抗钙”——钙拮抗剂；“酮替芬”——酮替芬。

拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；压。

肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防范；作用广泛有利弊，应用注意心血管。

临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；只是不用它点眼。

肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。

去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，见，胺。

异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药α明，瘤，NAβ受体阻断药表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。

三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；染，选；肾。

心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。

说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它定；泮。

抗癫痫药的选用癫痫小发作，首选乙琥胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。

抗精神病药精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。

镇痛药吗啡******，很强成瘾性呼吸抑制重，慎重选择用镇痛作用灵，心性哮喘停乙酰水杨酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，“为您扬名先”中枢兴奋药中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,命。

阻断哌唑嗪,血管扩张“肼卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。

脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。

抗心绞痛药管，心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。

抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。

三种离子钾钠钙，三类药物好分家。

降低自律消折返，失常原理两句话。

英。

β－R强心甙强心甙类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；毒性反应三方面，心律失常要送命；维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。

抗凝血药血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维Ｋ，钙。

来纠正；Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果。

注射垂体后叶素，好比内科止血钳；门脉高压肺咯血，收缩血管显效果；尿崩症状可治疗，心脏血管注意到。

纤溶亢进出血症，氨甲苯酸可纠正；意。

中效双克常用到，心性水肿效果好，留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；强中谨防‘四一症’，弱效注意钾过剩。

注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

抗过敏药H1受体阻断药，苯海拉明是代表；皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；治疗失眠和止吐，作用较强正对路；到。