急诊急救试题
急诊急救技术( 二)
(一)、心脏急救
1、急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行 ( D ) A、口对口人工呼吸 B、气管插管 C、心外按压
D、非同步直流电除颤
E、同步直流电除颤
2、心脏骤停的病理生理机制最常见的是 ( A )
A、心室颤动
B、室性心动过速
C、电机械分离
D、第三度房室传导阻滞
E、心室停搏
3、肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是 (B )
A、急性广泛心肌梗死
B、急性严重心肌缺血
C、右心功能不全
D、左心功能不全
E、合并脑血管意外
4、心搏骤停时最可靠而出现较早的临床征象是 ( D )
A、血压测不出
B、二便失禁
C、心音消失
D、意识丧失伴大动脉搏动消失
E、面色苍白
5、男，49岁，因胸痛一小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体:大动脉波动消失，血压测不出，下列处理正确的是 (E )
A、先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤
B、先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压
C、考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗
D、立即请神经及心脏专科会诊
E、立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸
6、急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列不正确的是 (C ) A、频发室性早搏—利多卡因 B、室颤—非同步直流电除颤 C、阵法室速—洋地黄 D、窦性心动过缓---阿托品
E、?度房室传导阻滞---临时起搏器
7、心脏骤停一旦确诊，应立即 ( A )
A、尝试锤击复律及清理呼吸道
B、气管内插管
C、人工呼吸
D、口对口呼吸
E、心脏按压
8、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是 ( D ) A、静脉注射利多卡因 B、皮下注射肾上腺素 C、植入心脏起搏器 D、非同步电击复律 E、口对口人工呼吸
9、男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 ( D )
A、测血压
B、呼喊病人看其是否清醒
C、摸桡动脉搏动
D、摸股动脉搏动
E、观察末梢循环状况
10、女，36岁，换风心病10年，进来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。
数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是 ( D )
A、脑栓塞
B、急性左心衰竭
C、癫痫大发作
D、心脏性猝死
E、急性右心衰竭 11、下列不属于急性冠脉综合征范畴的是( D )
A、初发劳力性心绞痛
B、变异性心绞痛
C、急性ST抬高型心肌梗死
D、稳定型劳力性心绞痛
E、急性非ST抬高型心肌梗死
12、下列应首先考虑急性心肌梗死的可能是 ( C )
A、患者虽无症状但?导联出现Q波
B、夜间发生心绞痛
C、缺血性胸痛持续大于30分钟
D、不明原因晕厥
E、下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难
13、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是 (D )
A、肌酶激酶
B、天门冬酸氨基转移酶
C、肌酶激酶同工酶
D、肌钙蛋白I或T
E、乳酸脱氢酶
14、急性心肌梗死发病早(6小时内 )，最积极的限制梗死面积的最有效的措施
是( C ) A、抗凝治疗 B、抗血小板治疗 C、尽快开通梗死血管 D、绝对卧床 E、
静脉应用硝酸甘油
15、男性，68岁，因患急性广泛前壁梗死合并急性肺水肿入院，不宜应用 (A )
A、美托洛尔
B、吗啡
C、硝酸甘油
D、呋塞米
E、硝普钠
16、对于心房颤动，下列描述不正确的是(D )
A、心律绝对不齐
B、心音强弱不等
C、可以听到第三心音
D、心率小于脉率
E、心电图P波消失，代之f波
17、下列心电图表现不属于心房扑动的是 ( E )
A、P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B、心房率为250~350次/分
C、心室
律可以规则 D、心室律可以不规则 E、QRS波群多宽大畸形 18、听诊时，心律规
则的心律失常常见于 (A )
A、?度房室传导阻滞
B、心房颤动
C、室性期前收缩
D、?度?型房室传导阻滞
E、?度房室传导阻滞
19、诊断心律失常最主要的检查方法是 ( A )
A、心电图
B、胸部X检查
C、超声心动图
D、心电图运动实验
E、胸部CT检
查 20、24岁女性患者，近一周出现发热、咽痛、咳嗽，今晨起感胸闷、心悸。
心
电图表现为PR间期0.22秒，P波规律出现，无QRS波脱漏，心电图诊断为 (C ) A、窦性心律不齐 B、正常心电图 C、?度房室传导阻滞
D、?度房室传导阻滞
E、低钾血症
21、如发现室性期前收缩或室性心动过速，应首选 ( D )
A、采用同步直流电复律
B、肌内或静脉注射阿托品0.5~1mg
C、口服美西律
15mg、普鲁卡因胺250~500mg或妥卡尼600mg D、静脉注射利多卡因50~100mg E、应用洋地黄类、维拉帕米
22、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是 (C )
A、心律绝对规则
B、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞
C、颈动脉按摩能使心率突然减慢
D、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原
E、心率常大于160次/min
23、下列心律失常表现为突发突止，心律整齐，刺激迷走神经可终止的是 (C )
A、窦性心动过速
B、心房扑动
C、阵发性室上性心动过速
D、阵发性室性心动过速
E、心房颤动
24、心室率120次/分，心电图提示QRS时间,0.12S，PP间期不绝对相等，刺
激迷走神经时心率无反应，应首先考虑 ( B )
A、室上性心动过速
B、室性心动过速
C、房颤
D、窦性心动过速
E、心房扑
动 25、男，18岁，阵发性心悸2年。
每次突然发作，持续时间1小时左右，有时
呕吐可以突然中止。
心电图示:QRS波正常，频率210次/分，P波不明显，诊断可
能性最大的是( A ) A、阵发性室上性心动过速 B、阵发性室性心动过速 C、窦性
心动过速 D、房型心动过速 E、心房扑动
26、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 ( B )
A、利尿药
B、洋地黄
C、钙离子拮抗剂
D、β-肾上腺素能受体阻滞剂
E、血
管紧张素转换酶抑制剂
27、下列不属于急性左心衰竭病因分型的是 (B )
A、心肌衰竭型
B、高前后负荷型
C、高前负荷型
D、高后负荷型
E、舒张不良型 28、血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 ( C )
A、增强心肌收缩力
B、改善心肌供血
C、降低心脏前、后负荷
D、降低心肌耗氧量
E、减慢心率
29、心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 ( B ) A、根据病情适当安排生活、劳动和休息 B、凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C、控制钠盐摄入 D、合理应用利尿剂 E、合理应用血管扩张剂
30、患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次/分，心脏听诊听不清有无杂音，药物治疗应首选 ( D )
A、硝普钠
B、西地兰
C、异搏定
D、氨茶碱
E、心得安
31、高血压危象的发生机制可能为 ( C )
A、机制尚不清楚
B、过高血压突破脑血管的自身调节能力，脑灌注过多
C、交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
D、先天性血管畸形
E、血管肾素活性明显增高
32、原发性高血压的主要病理生理是 (D )
A、心排出量升高
B、交感神经兴奋性增加
C、肾素分泌过多
D、周围血管阻力增加
E、血管内皮细胞过多分泌内皮素
33、男性，72岁，血压210/96mHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，下列降压药物应首选 ( B )
A、美托洛尔
B、卡托普利
C、硝苯地平
D、双氢克尿噻
E、哌唑嗪 34、男性、40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断可能性最大的是 (B )
A、高血压脑病
B、高血压危象
C、恶性高血压
D、高血压第二期
E、高血压第三期
35、高血压患者，生气后，血压升至250/120 mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是 (B ) A、脑出血 B、高血压脑病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑梗死 E、高血压危象。