胸外科常用操作技术规范纤维（电子）支气管镜检查术
【适应证】
1．诊断方面:
(1)原因不明的咯血或血痰需明确诊断及出血部位。

(2)原因不明的顽固性咳嗽，气道阻塞、声带麻痹、呼吸困难需查明原因者。

(3)胸部X线片发现块影、阻塞性肺炎及肺不张，或痰瘤细胞阳性而胸片无异常，需进一步明确诊断者。

(4)肺弥漫性病变或周边性病变需通过纤支镜行肺活检。

(5)需作叶、段支气管选择性造影者。

(6)肺叶切除前后检查，以确定切除范围及判断手术效果。

(7)长期气管切开留置导管者定期观察气管粘膜情况。

(8)疑诊结节病，肺蛋白沉积症等疾病需作肺泡灌洗检查。

(9)可用于胸膜腔内检查。

2．治疗方面:
(1)对大量分泌物而无力咳嗽或引起肺不张者，协助吸痰有利于肺复张及加强通气。

(2)可用于支气管或肺内病变局部注入药物。

(3)对肺癌患者行局部激光照射治疗。

(4)清除气管内较小的异物。

(5)对咯血不止的患者通过纤支镜送入前端带气囊的导管填塞止血。

【禁忌证】
1．绝对禁忌症:
(1)极度衰弱不能耐受者。

(2)有严重心脏病，心律紊乱，主动脉瘤及血压高于21.3/13.3KPa(160/1O0mmHg)。

(3)有严重呼吸功能不全，PaO2低于6.65kPa者。

(4)有严重出血倾向及凝血机制障碍。

(5)肺动脉高压，肺部病变疑为动静脉瘘及肺化脓症者均不宜经纤支镜行肺活检。

(6)精神不正常不能配合操作者。

2．相对禁忌症:
(1)新近有支气管哮喘或正在大咯血者宜缓解后两周再进行检查。

(2)新近有支气管、肺急性感染者，待炎症控制后再作检查。

(3)对肺大泡患者应持慎重态度，避免发生气胸。

(4)有上腔静脉阻塞，静脉压甚高，呼吸困难明显者。

(5)较大的气管异物者 (一般活检钳难以取出)
【方法】
1．术前准备：术前禁食4小时，术前半小时肌注阿托品0.5mg 安定10mg。

2．麻醉方法：1%地卡因喷雾咽喉，每2～3分钟1次，共3次；必要时环甲膜穿刺，注入2%利多卡因2～5ml。

3．操作方法：（略）
4．术后处理：
（1）术后禁食2～3小时，以后试饮水无呛咳才可进食。

（2）注意术后有无出血。

（3）行肺活检后有发热者应给抗菌素治疗。

（4）肺活检者术后需胸透观察有无气胸发生。

（5）术后次日起痰查瘤细胞qd×3。