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医学影像学总论PPT


5.对于易发某些疾病的高危人群(如肝硬 化病人、重度吸烟者、遗传性肾癌综合 征家族成员等),定期影像学检查有助 于疾病的早期发现和早期治疗
6.影像学检查也常用于健康体检,能够早 期发现病变尤其是某些恶性肿瘤(早期 肾细胞癌、早期乳腺癌),这对于疾病 的及时治疗、改善预后均具有重要的临 床意义
生殖
内分泌
肢体
脊柱
CT限度
辐射剂量高 微小早期病变检出困难 定性诊断限度
MRI
利用强外磁场内人体中的氢原子核,在特定射 频(radio frequency,RF)脉冲作用下产生磁共振 现象,所进行的一种崭新医学成像技术
低场强——高场强
不同组织在信号强度与灰度不同
信号强度
成像参数
成像序列
多方位图像
组织分辨率高
流空效应
功能成像和波谱检查
MRI临床应用
广泛应用与神经、头颈、纵隔、心血管、 腹部器官、肢体
检出率与敏感度高 定性诊断较好
优势
1、组织分辨力高 2、直接进行水成像 3、直接进行血管成像 4、在体分析组织和病 变代谢物的生化成
多层面容积再现(MPVR)
多层面容积再现(MPVR)
容积再现(VR)
容积再现(VR)
CT仿真内镜成像(CTVE)
CT诊断的应用
中枢神经系统 头颈部 呼吸系统 消化系统 泌尿系统 内分泌系统
形态成像 功能性成像 急诊医学
颅脑
头颈
胸部
消化
泌尿
影像重叠:同一部位结构的综合投影 放大与失真:非点射线的锥形投射 可调性与数字化:CR/DR/DF
-X线灰阶图像
以密度反映人体组织结构变化 人体组织结构的密度在影像上主要以黑
白度反映(高密度为白) 影像密度与组织厚度有关 病变时组织密度会发生变化
X线灰度图像
病变与密度变化
影像诊断报告的应用
如何对待影像诊断结果 确定性诊断 符合性诊断 可能性诊断 否定性诊断
如何应用影像诊断报告
核对患者的一般资料 认真比对影像诊断报告与图像 及时与影像诊断医师进行沟通
图像存档和传输系统(PACS)
信息放射学(放射科工作的管理、质量控 制、质量保证、影像信息的存档与传输 和远程放射学)
7.影像学检查时,偶可意外发现未曾怀疑 且具有重要临床检查主要依据是图像上的异常表 现,而这些异常表现大多反映的是病变 的大体形态学改变,并非组织病理学所 见,往往缺乏特异性,致使某些疾病( 如孤立肺结节)的诊断和鉴别诊断常发 生困难
2.一些疾病的发生、发展至产生异常影像 学表现,需要一定的时间(如急性骨髓 炎),从而使得这部分疾病的早期检出 和诊断受到限制
Ultrasonography (1950)
γ-scintigraphy(1960)
Computed tomography(1972)
Magnetic resonance imaging 1980
Interventional radiology1970
diagnostic medical imaging -范畴
tomography,PET
影像诊断学的临床应用价值
1.临床上仅据病人的临床表现及实验室检 查,难以明确诊断时(如急性脑血管疾 病,胸痛三病症等),常借助影像学检 查,以明确病变的性质和类型,这对于 病人尤其是急诊病人是否能够获得及时 有效治疗至关重要
2.临床上疑似或需除外某些疾病时(如创 伤后的骨折、肺癌的脑转移等),也常 依赖影像学检查
医学影像学-总论
Diagnostic medical imaging
定义
应用医学成像技术对人体疾病进行诊断 和在医学成像技术引导下应用介入器材 对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医 学学科,是临床医学的重要组成部分
影像诊断学
介入放射学

介入诊断学、介入治疗学
Diagnostic radiology(1896)
3.临床已确诊的疾病(如经实验室检查诊 断的急性胰腺炎、经支气管镜活检诊断 的中心型肺癌等 ),影像学检查可以进
一步明确病变的范围、类型和分期,以 利制订合理的治疗方案及评估预后
4.某些疾病(骨折、胃癌等)在治疗中或 治疗后,影像学检查对于评估疗效、判 断肿瘤有无复发和转移,具有重要价值
分 5、能够进行fMRI(扩散加权成像、港湾加
权成像、脑功能定位成像)
MRI限度
技术繁杂时间较长 检查人群限制 易产生伪影 部分器官限制 不易识别钙化
不同影像技术的选择
技术方法的综合应用
影像检查的申请
目的明确并适应影像学检查 合理选择成像技术的检查方法 正确填写影像检查申请
放射诊断diagnostic radiology,DR 超声成像ultrasonography,US 核素显像٧-scitigraphy 计算机体层成像computed tomography,CT 磁共振成像magnetic resononce
imaging,MRI 正电子发射成像 positron emission
主要应用和前景
肿瘤研究 心血管疾病 神经系统疾病 新药研发 细胞示踪
CT图像特点
数字化模拟灰度图像:体素像素化后矩 阵排列
较高的密度分辨率:较x线高10-20倍 密度量化分析:密度高低可用CT值表示 断面图像:横断面断层消除结构重叠 后处理技术较多
螺旋——双源——能谱
矩阵图像
密度分辨率
密度量化
多断面图像
多平面重组MPR 曲面重组CPR
3.影像学检查并非适用于所有疾病诊断, 某些疾病并不具有确切的异常影像表现 (如急性肾小球肾炎)
--共性
使人体内部结构和器官成像 了解人体解剖及生理功能状况及病理变
化 判断有无疾患或疾病程度
活体视诊(隔着肚皮看内涵)
平片
直接模拟灰度图像:影像密度与组织器 官的物质密度和厚度有关
重叠图像
密度与厚度
-锥形投射
不同的放大率 伴影模糊 倾斜失真
X线的放大率(4-8%)
非点射线源的图像伴影
中心与斜射线的射线图像
X线诊断应用
传统的诊断方法,基础性检查 乳腺的主要检查方法 胃肠道的重要检查方法 骨骼及胸部的首选检查方法 泌尿道的常用方法 介入放射学常用基础技术
PACS的应用价值
诊断方面 管理方面 成本方面 教学方面 科研方面 质控方面
放射信息系统(RIS)
登记、分诊、预约工作站 技师工作站 影像工作站 主任工作站 集中打印工作站
远程放射学
会诊申请站 会诊管理中心 会诊服务工作站
分子影像学
是指在活体状态下,应用影像学方法对 人或动物体内的细胞和分子水平的生物 学过程进行成像,并进行定性和定量研 究的一门学科
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