主要检 查内容
各治疗小组关于术前讨论中手术风险评估的落实
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、评估流于形式 2、病历中缺少必要风险项目的记录
改进措施
1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
评估工作有所改进。 术前讨论在病例中的记录有所改进
改进措施
1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
术前讨论在病例中的记录有所改进
质控员签字
年 月 日
科主任签字
年 月 日
_______月份医疗质量管理与持续
检查日期
检查人员
主要检 查内容
各治疗小组关于术前讨论的落实
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
质控员签字
年 月 日
科主任签字
年 月 日
科室日常医疗质量管理与持续改进记录
检查日期
检查人员
主要检 查内容
各治疗小组关于术前讨论中术前病情评估重点范围的落实
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、个别医师的评估记录缺项 2、书写格式不规范
改进措施
1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
评估记录工作有所改进。 术前讨论在病例中的记录有所完善
质控员签字
年 月 日
科主任签字
年 月 日
_______月份医疗质量管理与持续改进总结
检查日期
检查人员
主要检 查内容
病历中关于术前讨论的记录
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、格式不规范 2、内容空泛，流于形式
检查日期
检查人员
主要检 查内容
各治疗小组关于术前讨论中术前准备的落实
医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）
全员合格，不存在问题
改进措施
继续保持
效果评价
对全科医务人员在晨会上提出表扬。
质控员签字
年 月 日
科主任签字
年 月 日
_______月份医疗质量管理与持续
检、住院号、存在问题、相关责任人等）
1、格式不规范 2、缺少参与讨论人员的签名
改进措施
1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
术前讨论在病例中的记录有所改进
质控员签字
年 月 日
科主任签字
年 月 日
_______月份医疗质量管理与持续
参加讨论人员与讨论记录中不符
改进措施
1、《术前讨论制度》的再学习和再领会， 2、强调加强工作责任心 3、加强术前讨论质控，查出问题与奖金挂钩。
效果评价
术前讨论制度落实有所改进
质控员签字
年 月 日
科主任签字
年 月 日
_______月份医疗质量管理与持续
检查日期
检查人员
主要检 查内容
病历中关于术前讨论的记录