《脓毒症与脓毒性休克处理国际指南（2016）》解读-2021年华医网继续教育答案
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(一)《处理脓毒症与脓毒症休克指南（2016）》解读（一）
1、有关脓毒症诱导的低灌注补液量是（）
A、根据中心静脉压补液
B、开始3小时内给晶体液30ml/kg[正确答案]
C、初始1小时给500ml晶体液。

D、先给胶体液500ml
E、开始5小时内给晶体液30ml/kg
2、有关脓毒症与脓毒症休克的液体治疗，首选（）
A、胶体液
B、白蛋白
C、贺斯
D、晶体液[正确答案]
E、以上都是
3、治疗脓毒症休克，首选血管活性药物是（）
A、去甲肾上腺素[正确答案]
B、肾上腺素
C、多巴胺
D、血管加压素
E、以上都是
4、处理脓毒症与脓毒症休克国际指南，首版是（）
A、2000年
B、2004年[正确答案]
C、2008年
D、2012年
E、2014年
5、指南中有关早期定向目标治疗的最新叙述是（）
A、可降低死亡率
B、对危重病人有害
C、不降低死亡率[正确答案]
D、宜用于轻症病人
E、以上都是
6、多巴胺适用于下列哪一项病人（）
A、快速型心律失常风险很低
B、相对或绝对心动过缓
C、符合A与B项病人[正确答案]
D、低血压病人均适合
E、以上都是
7、经补液或适用血管活性药物后，仍低灌注，可使用（）
A、多巴酚丁胺[正确答案]
B、多巴胺
C、肾上腺素
D、654-2
E、去甲肾上腺素
8、有关脓毒症与脓毒症休克，不推荐下列哪种液体（）
A、白蛋白
B、晶体液
C、羟乙基淀粉[正确答案]
D、平衡晶体液
E、生理盐水
9、治疗脓毒症休克需要大量输晶体液时，可用（）
A、万文
B、贺斯
C、白蛋白[正确答案]
D、低分子右旋糖苷
E、胶体液
10、对脓毒症与脓毒症休克患者，作病原菌培养的时间是（）
A、30分钟内
B、45分钟内[正确答案]
C、60分钟内
D、120分钟内
E、90分钟
(二)《处理脓毒症与脓毒症休克指南（2016）》解读（二）
1、对脓毒症与脓毒症休克尽早给抗生素时间是（）
A、30分钟内
B、45分钟内
C、1小时内[正确答案]
D、2小时内
E、3小时内
2、对大多数严重脓毒症与脓毒症休克，抗生素治疗疗程是（）
A、1周
B、7-10天[正确答案]
C、10-14天
D、15天
E、20天
3、关于念珠菌感染的危险因素说法错误的是（）
A、免疫缺陷状态
B、长期放置导管；近期大手术
C、肠外营养，坏死性胰腺炎
D、健康人患肺炎3天[正确答案]
E、长期住院
4、除哪一项外，余均可静脉注射（）
A、阿莫西林
B、头孢霉素
C、万古霉素[正确答案]
D、美罗培南
E、青霉素
5、延长T>MIC的方法是()
A、增大负荷量
B、增高峰值
C、增加总量
D、增多给药次数或持续给药[正确答案]
E、减少负荷量
6、根据专家共识，除哪一项外，余均为降级治疗的依据（）
A、临床症状改善
B、生物标记物（降钙素原）提示感染改善
C、联合使用抗生素一段固定疗程
D、用药3天[正确答案]
E、休克缓解，升压药减量
7、除哪一项外，余均为选用抗生素的依据（）
A、病史过程
B、感染部位及抗生素对此部位的穿透性
C、感染场所
D、性别[正确答案]
E、是否并存免疫缺陷
(三)《处理脓毒症与脓毒症休克指南（2016）》解读（三）
1、使用氢化考的松剂量，24小时是（）
A、100mg
B、200mg[正确答案]
C、300mg
D、500mg
E、800mg
2、对于脓毒症相关的贫血（）促红细胞生成素治疗
A、使用
B、不使用[正确答案]
C、可以使用
D、不知道
E、以上都是
3、对成人脓毒症诱导的严重ARDS患者采用较高的PEEP（）较低的PEEP
A、优于[正确答案]
B、差于
C、等于
D、无法比较
E、以上都不是
4、对成人脓毒症诱导的严重ARDS（Pao2/Fio2<150）患者，使用神经肌肉阻滞剂要不大于（）h
A、6
B、12
C、24
D、48[正确答案]
E、96
5、对成人脓毒症诱导的严重ARDS患者采用30cmH2O上限平台压（）较高的平台压
A、优于[正确答案]
B、差于
C、等于
D、无法比较
E、以上都不是
6、脓毒症与脓毒症休克使用糖皮质激素的指征是（）
A、液体治疗无效
B、使用升压药无效
C、液体治疗与使用升压药无效[正确答案]
D、凡休克病人均需使用
E、以上都不对
7、下面论述说法正确的是（）
A、轻度凝血异常，则应输新鲜血浆
B、对脓毒症推荐使用免疫球蛋白
C、对脓毒症推荐使用血液净化
D、一般情况下，输红细胞的指征是HB<70g/L[正确答案]
E、一般情况下，输红细胞的指征是HB<50g/L
8、对ARDS病人不推荐无创通气的理由说法错误的是（）
A、不能调节低潮气量
B、不能调节高PEEP
C、病程较长
D、不便于沟通[正确答案]
E、易出现合并症
(四)《处理脓毒症与脓毒症休克指南（2016）》解读（四）
1、不建议使用碳酸氢钠改善血流动力学的pH值是（）
A、≧7.00
B、≧7.15[正确答案]
C、≧7.20
D、≧7.25
E、≧7.35
2、对ICU脓毒症患者，控制血糖采用规范化方案，在两次血糖>（）开始胰岛素治疗
A、100mg/dL
B、120mg/dL
C、140mg/dL
D、180mg/dL[正确答案]
E、200mg/dL
3、在不出现低血糖前提下，对选择性病人血糖可控制在（）
A、80-120mg/dL
B、100-140mg/dL[正确答案]
C、140-180mg/dL
D、180-200mg/dL
E、以上均可
4、指南推荐对静脉输注胰岛素病人应该每（）监测1次血糖，直到血糖水平以及胰岛素剂量稳定
A、0.5小时
B、1-2小时[正确答案]
C、2-3小时
D、3-4小时
E、4-5小时
5、脓毒症病人发生应激性溃疡的独立因素是（）
A、有肝病
B、肾代替治疗者
C、脏器衰竭积分高者
D、以上均是[正确答案]
E、以上均不是
6、下列哪些病人需要比外科ICU病人保持较高的血糖（）
A、糖尿病
B、慢性高血糖
C、内科病人
D、以上均是[正确答案]
E、以上都不是
7、对于机械通气的脓毒症患者推荐（）连续性或者间断性镇静
A、尽量最小化[正确答案]
B、尽量最大化
C、不使用
D、限制使用
E、不确定
(五)《处理脓毒症与脓毒症休克指南（2016）》解读（五）
1、早期给热量的定义是（）
A、12小时内
B、24小时内
C、36小时内
D、48小时内[正确答案]
E、96小时内
2、指南建议测胃残余量的指征是（）
A、常规测定
B、喂养不耐受
C、反流误吸高风险
D、B或C[正确答案]
E、以上都是
3、下列各组中，12个月入康复医院增多的是（）
A、70%热量
B、10-20卡/h
C、40%-60%热量
D、20%热量[正确答案]
E、30-40卡/h
4、促胃动力学药物的不良反应有(）
A、QT间期延长
B、室性心律失常
C、猝死
D、以上均是[正确答案]
E、以上都不是
5、胃喂养不耐受的高危人群是（）
A、胃肌轻瘫
B、糖尿病
C、接受镇静剂
D、以上均是[正确答案]
E、以上都不是
6、有关脓毒症的营养治疗说法正确的是（）
A、推荐使用omega-3脂肪酸
B、推荐使用促胃动力药物[正确答案]
C、推荐使用静脉硒
D、推荐使用精氨酸
E、推荐使用激素
7、对脓毒症与脓毒症休克病人首选（）
A、早期肠外营养
B、早期肠道联合营养
C、早期肠道营养[正确答案]
D、早期宜禁食
E、早药物治疗期
8、低热量的定义是（）
A、70%标准热量[正确答案]
B、40%标准热量
C、80%标准热量
D、50%标准热量
E、60%标准热量
9、脓毒症与脓毒症休克病人如早期肠道营养不可行，则采用（）
A、前7天静脉葡萄糖
B、耐受的肠道营养
C、A+B项[正确答案]
D、肠外营养
E、以上都是。