□境外就读学籍证明（通知书）或实习证明原件及复印件和中文翻译件
□境外就读院校学费缴纳证明复印件
□境外就读院校成绩单或境外院校评价复印件
□学习、研究课题报告或实习报告（中文，不少于1000字）
□课程认定及学分转换申请表（学院、教务处、国际部签字盖章）
□往返机票行程单及登机牌原件
□本人学校建设银行账号信息复印件
境外交流院校或组织机构
中文名称：
英文名称：
申请资助往返机票信息
日期
起止地点和时间
月
日起点时间Fra bibliotek终点时间
金额
受教育情况
（请从大学本科起详细填写）
工作经历
（如无工作经历则填“无”）
其他奖惩情况
出国（境）学习期间取得成果
文字及图片总结（可另附页）
所附材料情况
请在所附附件前划“√”标明：
□护照（通行证）首页、签证（签注）页及出入境页复印件
申请人签字：日期：
学院意见
□该生是否完成学业并按时返回学校报到。
□是否同意该生申请资助
负责人签字： 盖章 日期：
导师意见（仅研究生填写）
□是否同意该生申请资助
负责人签字： 盖章 日期：
评审意见
评审意见：
签字： 日期：
备注：该表请正反面打印，否则无效
□其它附件（请列出）_________________________________________
注：申请材料请全部使用A4纸规格、按上述顺序提交。
无论申请人是否被评选上，上述申请材料恕不退还。
申请人承诺
1、本人承诺遵守**大学关于在校学生境外学习/交流的相关规定；
2、本人承诺申请材料中提供的所有信息均属实，如有虚假或不符之处，本人自动退出“**大学学生出国（境）交流学习资助”的申请及评选，并承担由此造成的一切后果。
*****大学学生出国（境）交流学习资助
申 请 表
申请人姓名：
申请人院系：
申请人学号：
填表日期：
**大学国际事务部
申请
人基本情况
姓 名
（中文）
姓 名
（汉语拼音）
性 别
出生日期
年 龄
出生地点
民 族
电 话
QQ号
E-mail
留学国别（地区）
出国（境）时间
回国（境）时间
在读年级
在读专业
中文：
英文：
项目名称
（本栏目不得空栏，请同时注明境外就读院校、就读时间）