急诊手术管理规定
（一）目的：加强急诊手术的管理，确保急诊手术及时顺畅开展。

（二）适用范围：全院各科室。

（三）各部门人员职责：
1、医生：决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。

2、麻醉科、手术室、及时会诊、及时实施麻醉及时安排急诊手术。

（四）急诊手术是指病情紧迫，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险的手术。

（五）特急手术是指由于病情危重累及生命而需要进行紧急手术抢救的手术，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损伤、严重的颅脑损伤、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等。

（六）工作制度及要求
1、急诊手术权限：病房急诊手术由病房科室二值班或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定，并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。

2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧迫，需在最短时间内手术，多见于创伤、急腹症、大出血、急性、严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。

3、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。

4、决定手术后，立即通知手术室、麻醉科。

5、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前检查及准备。

6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属
签字同意。

如患者因特殊原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医教科或总值班审批。

7、由手术医师、科室护士共同护送病人进手术室。

8、手术室急诊手术安排：
（1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

（2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。

（3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

（七）注意事项：
1、抢救患者的特急手术，必须争分夺秒。

2、对特急手术患者应立即开通绿色通道。

3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。

特殊情况下（如需立即手术），手术室可先接受患者，尽可能缩短抢救时间，挽救患者生命。

4、是否危及生命的急诊手术的判定，由当日最高值班医生负责确定，经治医生在联系手术时应予以说明。

5、对不服从手术室安排，拒不让手术台，造成后果由该主刀医生承担全责。

6、医技科室等相关科室应无条件配合完成相关工作。

急诊手术流程
急诊手术工作流程：
1、病人在急诊室就诊。

2、在急诊室初步抢救，做各项检查；明确手指征，做好充分的术前准备，同时电话通知相关病区和手术室和麻醉科。

3、接电话通知，手术室护士立即做好急诊手术准备。

4、由病区主管医生填写手术通知单（电脑联网）；
5、巡回护士令工友用手术专用车接病人（特别危重的病人可由急诊室护士直接护送至手术室），与病区（或急诊室）护士做好交接工作，送入指定手术间；
6、巡回护士为病人建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉；
7、手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点物品并记录；
8、安置手术体位，准备手术；
9、配合手术，及时提供术中所需物品，共同清点及时记录；
10、手术完毕，由麻醉师、巡回护士、手术室工友共同护送病人；
11、全麻病人护送至恢复室；硬膜外麻醉、局部麻醉病人护送到病房，做好交接工作。

12、术后随访、评价。

急诊手术护理流程具体工作内容（编号与以上流程相对应）：
1、1 急诊室护士用专用推车，在急诊室门口等候救护车及病人；
1、2 接病人后立即送入急救室。

2、1 急诊医生初步检查；
2、2 立即心电监护，做各项检查（如B超、CT、血常规等），
2、3 配好术中用血，必要时马上输血。

2、4 电话通知肝胆外科、手术室、麻醉科
3、1 术间温度调至22℃～24℃为宜；
3、2 检查抢救车药品和物品是否齐全等）。

3、3 中心吸引、中心供氧设备检查；
3、4 常用物品准备：电刀/吸引器/手术器械/一次性物品/敷料/药品；
4、/
5、1 巡回护士门口迎接病人；
5、2 与病区（或急诊室）护士根据手术病人交接单逐项核对后送入手术间；
5、3 核对：姓名/性别/年龄/病室/床号/住院号/术前诊断/手术名称/手术部位/药物过敏 /血常规/术前四项化验（艾滋病、梅毒、乙肝表面抗原、丙肝）。

5、5 检查：皮肤准备/术前医嘱执行情况/禁带物品（首饰、假牙等）/病历/化验单/X 光片 /术中带药/备血情况。

6、1 给病人吸氧、保暖
6、2 根据病情放置合适的留置针、需几路静脉通路，并做好输血准备；
6、3 协助麻醉师抢救、摆好麻醉体位、用药等。

7、/
8、1 根据手术需要固定好体位；
8、2 安置电刀电极板；
8、3 协助手术人员穿衣、就位；
8、4 调整灯光。

9、1 术中所需物品随时供应，随时调节灯光；
9、2 术中遵麻醉医嘱及时输血、血浆；
9、3 关闭体腔前/关闭体腔后/手术结束前，洗手护士、巡回护士共同清点器械、纱布、缝针等所有手术物品；
9、4 术中所增减物品反复核对、及时记录。

10、1 手术结束包扎切口敷料，检查皮肤完整性；
10、2 用10%甲醛固定手术标本，及时送病理检验；
10、3 病历、X光片、所带物品随病人护送，与恢复室或病区护士交接班；
10、4 整理、消毒手术间，物归原处。

11、/
12、1术后2—3天手术室巡回护士对病人随访；
12、2查阅病历、伤口愈合情况、病人满意度。

急诊与病房交接规范
1、急诊危重病人入病房前，由急诊分诊护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字。

一般病人的检查与入院，分诊护士应给予热情指导，必要时予以护送。

2、为保障危重病人绿色通道通畅，急诊分诊护士先电话通知相关检查科室做好优先检查准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要的病情与护理措施，以便提前做好接待危重病人的抢救准备。

3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并作好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪、输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

4、分诊护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果，目前用药情况，穿刺部位，各种管道，到院时间。

5、病房护士要认真听取、接、查分诊护士所交内容，在病人交接记录本上双方签名，分诊护士将用物整理带回急诊科。

手术室与病房的交接规范
1、手术病人在手术结束时巡回护士应电话通知所在科室病人回病房的大致时间，并告知病人术中的一般情况，以便科室做好相应的准备。

2、病房护士接到电话后，应根据手术室告知的情况做好接待术后病人的准备（再次检查气垫床、输氧装置、吸痰装置等是否处于良好备用状态）。

3、手术后病人回病房时必须由手术室麻醉医生，巡回护士护送回病房，并协助科室护士安置病人到病床上，告知其麻醉方式及术中病人情况，目前病人情况：包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、皮肤、各种管道、输液穿刺部位及输入药物情况。

4、病房护士要认真听取、接、查手术室护士及麻醉师所交内容，测量T、P、R、Bp并记录，在病人交接记录单上双方签字，手术室护士将用物整理带回手术室。

5、病房护士要根据麻醉方式采用合理的体位，并将病人的头部稍偏向一侧，防止窒息。

6、病房护士要妥善安置病人的管道，对多管道的患者在交接时应做好标记，并向病人家属进行健康宣教及术后指导。

会东华西医院
2015年06月01日。