穴位按摩
适应症
各种急慢性疾患和临床表现，如胃痛、肩周炎，失眠、便秘、牙痛、头痛等。

禁忌证
各种出血疾患、急性传染病、、骨折移位或关节脱位、内脏器质性病变、妇女月经期、孕妇腰腹部、皮肤破损、瘢痕等部位。

用物准备
治疗巾、大毛巾、必要时备屏风；介质（如葱姜水、麻油、冬青膏、红花油等）。

操作步骤
（一）向患者解释穴位按摩的作用、方法、以取得合作。

（二）进行腰腹部按摩时，嘱患者先排小便。

（三）安排合适的体位，必要时帮助解开衣者。

冬季注意保暖。

（四）根据医嘱准确取穴，并选用适宜的手法和刺激的强度，进行按摩。

（五）操作过程中随时观察患者的一般情况，如对取穴、手法的反应，若有不适，应及时调整或停止操作，以免发生意外。

（六）操作后协助患者衣着，安排舒适的体位。

（七）洗手，记录并签字。

注意事项
（一）操作前应剪指甲，洗手以防损伤患者皮肤。

（二）操作时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力。

常用按摩基本手法
按摩又称推拿，临床中推拿手法很多。

（一）推法
用指、掌或肘部着力于一定部位上，进行单方向的直线摩擦。

用指称为指推法；用掌称为掌推法；用肘称为肘推法。

操作时指、掌、肘要紧贴体表，用力要稳，速度缓慢而均匀，以能使肌肤深层透热而不擦伤皮肤为度。

此法可在人体各部位使用。

能提高肌肉的兴奋性，促进血液循环，并有舒筋活络作用。

（二）一指禅推法
用拇指指腹或指端着力于推拿部位，腕部放松，沉肩、垂肘、悬腕，以肘部为支点，前臂做主动摆动，带动腕部摆动和拇指关节做屈伸活动。

手法频率每分钟120~160次，压力、频率、摆动幅度要均匀，动作要灵活，操作时要求达到患者透热感。

常用于头面、胸腹及四肢等处。

具有舒筋活络、调和营卫、健脾和胃、祛瘀消积的功能。

（三）揉法
用手掌大鱼际、掌根或拇指指腹着力，腕关节或掌指做轻柔缓和的摆动。

操作时压力要轻柔，动作要协调而有节律，一般速度每分钟120~160次。

适用于全身各部位。

具有宽胸理气、消积导滞、活血化瘀、消肿止痛等作用。

（四）摩法
用手掌掌面或手指指腹附着于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂做节律性的环旋运动。

此法操作时肘关节自然弯曲，腕部放松，指掌自然伸直，动作要缓和而协调，频率每分每分钟120次左右。

此法刺激轻柔，常用于胸腹、胁肋部位。

具有理气和中、消食导滞、调节肠胃蠕动等作用。

（五）擦法（平推法）
用手掌大鱼际、掌根或小鱼际附着在一定部位，进行直线来回摩擦。

操作时手指自然伸开，整个指掌要贴在患者体表治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动带动手掌做前后或上下往返移动。

动作要均匀连续，推动幅度要大，呼吸自然，不可迸气，频率每分钟为100~120次。

此法用于胸腹、肩背、腰臀及四肢。

具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

（六）搓法
用双手掌面夹住一定部位，相对用力做快速搓揉，同时做上下往返移动。

操作时双手用力要对称，搓动要快，移动要慢。

手法由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。

适用于腰背、胁肋及四肢部位，一般作为推拿结束时手法。

具有调和气血、舒筋通络作用。

（七）抹法
用单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，做上下或左右往返移动。

操作时用力要轻而不浮，重而不滞。

本法适用于头面及颈项部。

具有开窍镇静、醒脑明目等作用。

（八）振法
用手指端或手掌着力于体表，前臂和手部肌肉静止性强力地用力，产生振颤动作，操作时用力要集中在指端或手掌上，振动的频率较高，着力较重。

此法多用地单手操作，也可双手同时进行，适用于全身各部位和穴位，具有祛瘀消积、和气理气作用。

（九）按法
用拇指端、指腹、单掌或双掌（双掌重叠）按压体表，并稍留片刻。

操作时着力部位要紧贴体表，不可移动，用力要由轻而重，不可用暴力猛然按压。

指按法适用于全身各部穴位；掌按法适用于腰背及腹部。

具有放松肌肉、活血止痛的作用。

（十）捏法
用拇指与食、中两指或拇指与其余四指将患处皮肤、肌肉、肌腱捏起，相对用力挤压。

操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。

此法适用于头部、颈项部、肩背及四肢。

具有舒筋活络、行气活血作用。

（十一）拿法
捏而提起谓之拿，即用拇指与食、中两指或拇指与其余四指相对用力，在一定部位或穴位上进行节律性地提捏。

操作时用力要由轻而重，不可突然用力，动作要和缓而有连贯性。

临床常配合其他手法使用于颈项、肩部及四肢等部位。

具有祛风散寒、舒筋通络等作用。

（十二）弹法
用一手指指腹紧压住另一手指指甲，受压手指端用力弹出，连续弹击治疗部位。

操作时弹击力要均匀，频率为每分钟120~160次。

此法可用于全身各部，尤以头面、颈项部最为常用。

具有舒筋活络、祛风散寒的作用。

（十三）掐法
用拇指指甲重刺穴位。

掐法是强刺激手法之一，操作时要逐渐用力，达深透为止，不要掐破皮肤。

掐后轻揉皮肤，以缓解不适。

此法多用于急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。

具有疏通血脉、宣通经络的作用。

常见症状穴位按摩
（一）头痛
1.取穴：印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部穴位；风池、风府、天柱及项部两侧膀胱经。

2.手法：一指禅推法、揉法、按法、拿法。

3.操作：
（1）患者坐位。

用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返3~4遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴。

再用五指拿法从头顶拿至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返4~5遍。

时间5分钟左右。

（2）患者坐位。

用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗3~4分钟后，按风池、风府、天柱等穴。

再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自上而下操作4~5遍。

时间5分钟左右。

（二）牙痛
1.取穴：合谷、颊车、内庭、下关。

2.手法：一指禅推法、掐法、揉法。

3.操作：患者坐位。

用一指禅推法在颊车、下关穴位治疗3~4分钟，再用掐法、揉法在合谷、内庭穴位治疗3~4分钟。

（三）胃痛
1.取穴：中脘、气海、天枢、足三里；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、内关、合谷及两胁部穴位。

2.手法：摩、按、揉、一指禅推法、拿、搓、抹法。

3.操作：
（1）患者仰卧位。

术者坐于患者右侧，先用一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按、揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。

时间10分钟左右。

（2）患者仰卧位。

用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返4~5遍，然后用按、揉法治疗肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。

时间约5分钟。

（3）患者坐位。

拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴做较强刺激。

然后搓肩、臂，再搓抹两胁，由上而下往返4~5遍。

时间约5分钟。

（四）腹胀
1.取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。

2.手法：摩、推、按、揉。

3.操作：
（1）患者仰卧位。

用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺序推摩3分钟，并在腹部做环形摩法3分钟。

按中脘、天枢及双侧足三里，约3分钟。

（2）患者俯卧位。

按两侧脾俞、胃俞、大肠俞，用掌推法沿腰椎两侧轻轻操作2分钟。

（五）便秘
1.取穴：中脘、天枢、大横、关元，肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。

2.手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法。

3.操作：
（1）患者仰卧位。

用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处治疗，每穴约1分钟，然后以顺时针方向摩腹约10分钟。

（2）患者俯卧位。

用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八（双侧上、次、中、下髎）往返治疗.再用按、揉、摩法在肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴治疗，往返2~3遍，时间约5分钟。

（六）失眠
1.取穴：睛明、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、迎香、风池、百会、神门、足三里。

2.手法：按、推、摩、揉法，一指禅推法。

3.操作：
（1）患者仰卧位。

术者坐于患者头部前方，用按法或揉法在睛明穴治疗5~6遍，再以一指禅推法自印堂穴向两侧眉弓至太阳穴往返治疗5~6遍，重点按揉印堂、攒竹、鱼腰、太阳等穴。

推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往返2~3遍。

用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧，重复两遍，然后点按百会、双侧神门、足三里穴。

操作时间10分钟左右。

（2）患者仰卧位。

顺时针方向摩腹，同时按中脘、气海、关元，时间6分钟。