小学生文明礼仪调查问卷
学生姓名：班级：
温馨提示：此调查只为开展学校德育课题研究之用，不作为对学生的评价，请同学们一定要根据问题如实回答。

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1、你认为礼仪重要吗？（）
A：很重要，关系到一个人的形象 B：在家里不重要，在外人面前重要
C：一般，没有学习成绩重要 D：不大重要，可有可无
2、你认为一个优秀的人是否应该是懂礼仪的？（）
A：一定要懂礼仪才能算得上优秀。

B：不一定，只要有能力、成绩好就行。

C：一个优秀的人完全没有必要懂礼仪。

3、每天早晨，你在校门口看到老师经常会主动问好吗？（）
A：会 B：不会
4、与同学相处时，你会经常用到：“你好”、“谢谢”、“对不起”这类词吗？（）
A：会 B ：不会
5、如果你的座位在里面时，你要出来，你会对同桌说什么？（）
A：对不起，请让一下。

B：走开，让我走！ C：一句话不说，硬挤出去。

6、如果有人不小心打了你一下，你会：（）
A：也打他一下。

B：非要对方说对不起 C：向对方微笑一下，表示不会介意。

7上下楼时，你经常会怎么做？（）
Ａ：大声说笑或者唱歌。

Ｂ：靠右走，慢上慢下。

C：快步走，赶时间去写作业。

D:有时靠右走，无人时就随便走
8、与朋友、同学、家长等在一起时，你突然要打喷嚏，你会怎么做?（）
Ａ：用手捂住鼻子Ｂ：想朝哪儿就朝哪儿 C：有意地朝人打喷嚏
9看到地面上有纸，你会（）
A：装作没看见，走过去 B：捡起来放到垃圾筒里
10同学之间打架，你会（）
A：劝解或告诉老师 B：与我无关，不管不问
11当升国旗国歌响起的时候，你会（）
A：每次都自觉行注目礼，高唱国歌 B：有时行礼，有时唱国歌
C：不行礼也不唱国歌 D：行注目礼但不唱（怕难为情或不习惯）
12受到老师或家长善意的正确的批评（）
A诚恳接受，心存感激，认真反思，下决心改正 B心里不服气，嘴上不说
C总是怪老师或家长态度不好。

有时顶撞，甚至当面骂人 D表面接受背后骂人
13个人卫生或打扫环境卫生（）
A自觉做好，不给别人添麻烦 B有时认真有时马虎
C极不自觉，得过且过，甚至故意找借口不做 D要求或强迫别人帮自己做
14上公共汽车时，你经常怎么做？（）
Ａ：遵循先下后上的原则Ｂ：抢着上车Ｃ：让别人先上。

15 在公共场所，你会大声讲话吗？（）
Ａ：会Ｂ：不会
16在超市选购物品时，你会把不要的东西放在原来的位臵吗？（）
Ａ：会Ｂ：不会
17观看演出时，表演结束后，你会：（）
Ａ：热烈地鼓掌Ｂ：无所谓，无论精彩与否，都不鼓掌Ｃ：不好就喝倒彩。

18公交车、学生班车上遇到老弱病残孕等需照顾的人的时候，你会（）
A：大方的让座 B：装作没看见 C：想让但又不好意思，就没让
19受人帮助或关心（）
A每次都道谢 B偶尔或很少
C认为受人关心是应该的 D不习惯道谢或不知道
20、有不周到或冒犯他人之处时（）
A每次都说“对不起” B对方说，我也说
C偶尔说 D从来不道歉
21、星期天你约了同学出门去玩，你会和父母讲明去向、时间、和哪些人去干什么吗？（）A：会主动说 B：父母问了才说 C不会说
22、你上学去时会和父母说再见，放学回家时主动告诉他们“我回来了”吗？（）
A：经常说 B：偶尔会说 C：从来不说
23、你知道父母的生日是几号吗？（）
A：知道 B：不清楚 C：我只知道他们其中一个人的生日
24、父母生病或者有烦恼的时候，你会嘘寒问暖去安慰他们吗？（）
A：会 B：这是大人的事，不关我的事
C：很想安慰他们，但是我不知道怎么去安慰
25、当你做错事受到父母教育时，你会怎么表现呢？（）
A：虚心听取批评，耐心细致地说明原因。

B：他们错怪了我，我会和他们顶嘴
C：不理睬他们
26、晚上你家邻居来你串门，他们在谈话你会插嘴吗？（）
A：会 B：不会 C：有时会，有时不会
27、你最爱的动画片开始了，但是爸爸却要看《国际时讯》，你该怎么办？（）
A：还是谦让一下，让爸爸看吧。

B：遥控器在我手里，休想不让我看动画片
C：和爸爸达成协议，今天他看，明天这个时候我看。

28、你在待人接物时能有礼貌，使用文明用语吗？（）
A：大家都夸我是有礼貌的孩子
B：对熟悉的人我挺有礼貌的 C：我还要努力
29、在家时，你能帮助家长做扫地抹桌收碗筷等家务吗？（）
A：力所能及争着干 B：爸妈都在，他们用不着我帮忙
C：老师说了我才做
30、每当家里来了客人，你会招待他们吗？（）
A：礼貌待客当主人，问候端茶不忘陪 B：家长也在，用不着我帮忙
C：有时候我很反感家里来客人。