扣3分 扣3分 扣4分
□空气不清新、有异味 扣3分 □窗台有灰尘 扣3分 □随意堆放杂物异物 扣4分 □使用热得快等大功率用电器 扣5 分 □使用电热毯 扣5分 □私拉乱缠电 线、网线 扣5分 □宿舍有烟头、打火机等 扣5
合计
综合判定 □优秀 □一般 □ 良好 □较差 舍长签字： 检查人：
表单编号： 表单版次：
检查日期：
得分 现存问题 责任人 整改措施
例： □责令舍长完善值日表 □责令责任人当即清理 □查找吸烟人严禁吸烟
床具（20 分）
扣2分 扣3分 扣4分 扣3分 扣4分 扣2分 扣2分
门窗（10 分） 私人用品 （10分） 桌面（10 分） 阳台（10 分） 用电防火 （20分）
□门框、门面有污迹、刮痕 扣3分 □门框、门面有人为破损 扣4分 □窗框玻璃不清洁，有灰尘 扣3分 □衣服未叠放整齐，或堆放 □洗刷用品摆放不整洁 □餐具乱放、不整齐 □鞋袜乱扔，摆放不整齐 □物品摆放不整齐 □桌面有污迹、废弃物 □桌面有破损，刮痕 扣2分 扣2分 扣3分 扣3分
表
检查日期：
整改期限
宿舍安全用电及卫生检查表
班级：
检查区域 地面（10 分） 墙壁（10 分）
宿舍号：
卫生检查标准ห้องสมุดไป่ตู้
□有积尘拐角有垃圾 分 □地面、床底下有灰尘、垃圾 分 □有杂物或碎纸等 □在墙壁上乱写乱画 扣4分 □墙壁上有蜘蛛网 扣3分 □墙壁有人为破损 扣3分 □床具摆放不整齐 □床下鞋子摆放混乱 □乱拉绳挂放衣物或乱张贴 □床头物品摆放混乱 □被子脏乱叠放不整齐 □褥子不平整清洁 □枕巾摆放不整齐 扣3 扣4 扣3