男33.55mm 女32.84mm
男90.27mm
女86.72mm
内外眦间距：双眼内眦角间距：平均男33.55mm; 女32.84mm；
外眦间距：平均 男90.27mm; 女86.72mm。
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睑裂在颞侧联合处称为外眦 成 锐角；在鼻侧联合处称为内眦 呈 马蹄状，其间有一小湾叫泪湖，泪 湖内有泪阜。上下睑缘近内眦处， 各有一稍突起的小孔，称为泪点。 • 睑缘宽约2mm。分为前缘和 后缘。前缘园顿，后缘呈锐角，两 缘间稍突起成灰色，称为灰线，将 睑缘分为前后两部。
• “虹膜”的后面（根部）与成三角
形的“睫状体”相连；最后面是占 中膜面积最大的“脉络膜”主要起 供应内面视网膜的营养，并其着遮 光作用。 • 3.内膜（视网膜）：是具有感 光作用的神经组织膜。
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• •
眼内容物：
1.房水； 2.晶状体（含晶体悬韧 带）； • 3.玻璃体。
眼球内部结构
眼球的结构
锯齿缘：距赤道约6mm; 距视盘25mm；距颞侧角膜 缘约7.9mm；距鼻侧角膜缘约6.6mm；上方7.4mm; 下 方6.9mm;相当于直肌的止点处。
视网膜厚度：1.锯齿缘部约为100微米（um); 2.赤 道部150um；3.中心凹部90um。
色素上皮层 杆体锥体层（视细胞层） 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜
毕鲁姆——视野缺损。青光眼早期弓形视野缺损。
马卡斯——格恩氏综合症 ，下颌瞬目现象。原因不明，可能由于翼外 肌和提上睑肌之间的神经支配，在中枢神经系统内有异常联系所致。当张 口，咀嚼或下颌向健侧移动时，可见下垂的上睑抬高，睑裂开大等。
韦尼克 氏综合症；急性出血性脑灰质炎。为中脑病变，多见于慢性酒精中 毒，与硫胺缺乏有关。瞳孔对光反射迟钝可出现阿罗氏瞳孔，等眼科表现。
（见前页所述）
视网膜
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重点显示：黄斑（Macula)
颈内动脉 视网膜中央动脉。
眼动脉（在视神经孔处）
凹旁区 中心凹 凹周区 周围部 中周部 外周部 锯齿缘部 1.中心凹：0.4mm; 2.凹旁区：指中心凹周围0.5mm宽的范围；3.凹周区：指凹 旁区外1.5mm宽的区域；4.周围部：指中央视网膜周围宽约1.5mm的区域；5.中 周部：在周围部外.宽3mm; 6.外周部：在中周部外颞侧宽9～10mm.鼻侧宽16mm 包括赤道部；7.锯齿缘部：最外边.颞侧宽2mm鼻侧0.7～0.8mm视细胞很少。
眼睑的界限：上界眉弓；下界为下睑沟（相当于眶下缘）；内外界为内外侧眶缘。
睑裂：长度：（内～外眦）平均男28.3mm；女27.14mm; 高度：
（指双眼平视）上下睑缘中点之间的距离平均男8.8～9.5mm;女9.0～ 9.15mm。
上，下睑缘之间的缝隙称为 “睑裂”。在成年人睑裂的长度（内眦 ～外眦）平均： 男28.3mm ; 女 27.14 mm 。 高度 ： （指双眼平视时“中点” 上 下睑缘之间的距离）平均：男8.8～ 9.5mm; 女9.0～9.15mm。
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正常泪液排出系统
下图显示 鼻泪管堵塞，溢泪。
堵塞
鼻泪管堵塞
泪囊羊水栓塞
泪囊羊水栓塞：是指羊水进入了泪囊， 而不能流出。 这种引流失败的原是Hasner (汉森）瓣膜 未破裂和RosenMuller（若森苗勒）瓣膜 的正常作用。 • RosenMuller（若森苗勒）瓣膜，位于 泪囊中“泪总管开口处”。可阻止羊水从 泪囊向结膜囊返流。
三角综合征眼底荧光造影
下图显示 视网膜脱离
视网膜脱离
视网膜脱离
视路
秦氏环（视神经动脉环）;它是2～4支或更多的睫状后短动脉，在视 神经的鼻侧和颞侧穿进巩膜，于视神经周围的巩膜内互相吻合形成的。
嗅束 视交叉
视束 外侧膝状体 乳头体
视辐射
视束和视辐射
鼻侧交叉Nf终止于外侧膝状体的 1. 4. 6.层。颞侧不交叉Nf终止于 2. 3. 5.层。
10.60 ～11 10.60~11mm 10.60~11mm 10.60~11 10.60~11 mm mm 10.60~11 10.60~11mm mm 10.60~11mm 10.60 ～ 11 mm mm 10.6 ～ 11 10.6 ~ 11mm
11.60~12mm
11.6 ~12mm
角膜（横径平均）男11.04mm女10.95mm。
结膜
结膜分为：
• 1.睑结膜（在眼睑的内面）； • 2.球结膜（在巩膜的表面）； • 3.穹隆结膜（睑结膜与球结膜移
行部分）。 闭眼时全部结膜围成一个囊状 称“结膜囊”。
结膜的腺
• 结膜是一层薄而透明的粘膜，除了它本身
所包含的单细胞粘液腺（杯状细胞）以外， 尚有以下腺体（大多为浆液性付泪腺）。 • Krause氏付泪腺（克劳斯氏付泪腺）：具 有与泪腺相同的结构，主要在上穹隆结膜 处。上穹约42个；下穹约6～8个开，口于 穹隆结膜。 • Wolfring氏付泪腺（胡佛林氏付泪腺）： 位于睑板部 • Henle氏腺：位于睑结膜内。
角膜特异性的64K角蛋白，表达阴性的角膜缘 上皮基底细胞增殖能力，高于64K角蛋白表达阳性 的其它所有的角膜上皮细胞。
巩膜及角膜缘
（巩膜为纤维膜的后5/6部分）
上直肌
上斜肌
外直肌 赤道 涡静脉
内直肌
下斜肌
下直肌
水平切口 反眉型切口
巩膜隧道式切口侧面观 眉型切口
葡萄膜
前房角结构
房水静脉
深层静脉从 小梁网 Schlemm管 房水静脉
深层静脉丛
外集合管
房水静脉
虹膜突（又称梳状韧带）：起始于虹膜末卷或虹膜根部， 像桥一样跨过睫状体带而终止于睫状体前缘.巩膜嵴或葡萄膜 小梁外层。
宽角：可以看到全部房角结构；窄1：房角稍窄，动态下观察睫状体带可增 宽或从看不见，到看见睫状体带；窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不见睫状体 带；窄3：动态下看不见小梁的前半部；窄4：房角极窄，除Schwalb 氏线外其 他结构看不见。
窄4：组织学检查
青光眼 及青光眼手术图片
a正常房水循环。
B房水外流部分受阻。
a.房水正常循环外流；b.房水外流部分受阻；
c.瞳孔阻滞，后房压力增高，虹膜膨隆；d.房角关闭。
粘连
显示：房角狭窄和粘连
UBM显示房角狭窄
UBM显示房角关闭
匹罗卡品：拟付交感神经药物，通过激动
23.48mm
外轴：24.15mm 内轴：22.12mm
哈勒—秦 氏动脉环（简称秦氏环）：由睫状后短动脉 发出的分支，围绕视神经在巩膜内吻合形成的动脉环。
涡静脉
眼睑
眼睑
• 眼睑（eye lids)
分为上，下两部。 上睑较下睑大而宽。上睑上界为眉 ； 下睑下界为下睑沟（相当于眶下缘）与 颊部皮肤相连续；内，外界分别为眶内 缘与眶外缘。 眼睑的游离缘称为睑缘 。
眼球（由眼球壁和眼内容物构成） • 眼球壁（分三层）：
1.纤维膜（外膜）：前1/6为 “角膜”（透明无血管）；后5/6 为乳白色不透明的“巩膜”。 • 2.中膜（葡萄膜，色素膜，血 管膜）：含有大量血管和黑色素， 使眼球内部如一个暗箱。最前面是 “虹膜”形如园盘，中央有一圆形 的“瞳孔”光线由此进入眼球中；
泪湖 泪湖 泪湖
• 眼睑（由外向内分为）： • 1.皮肤； • 2.皮下组织； • 3.肌层（眼轮匝肌）； • 4.睑板； • 5.睑结膜 ，五层。
上睑截面图
下睑截面图
眼睑的浅层动脉供应
眼睑的深层动脉供应
睑板
颧眶动脉
眼睑的深层静脉
眼睑和眼眶局解
眼睑的淋巴系统
Muller肌（ 眼睑平滑肌）
M-受体引起睫状肌收缩，将巩膜突向后， 内牵拉使房角变宽，小梁间隙增大，利于 房水的外流排出。
小梁切除术 1
小梁切除术 2
小梁切除术 3
小梁切除术 4
小梁切除术 5
小梁切除术 6
小梁切除术 7
小梁切除术
晶状体
晶状体上皮细胞：位于前囊和赤道部囊膜下，层形排 列，相连接的细胞间呈指样镶嵌连接。
睫状体带
巩膜突
Schwalbe 氏线
小梁
虹膜根部
窄1：房角狭窄，动态下观察睫状体带 可增宽或从看不见，到能看见睫状体带
窄1 组织学检查
窄2：仅能看到巩膜突，动态下看不见睫状体带。
窄2;组织学检查
窄3：动态下看不见小梁的前半部。
窄3组织学检查
窄4 ：房角极窄，除schwalb线外其他结构看不enle氏腺，在睑 结膜内，介于睑 板和穹隆结膜之 间，它并不是真 正的腺，而只是 粘膜皱褶的横切 面。
半月皱襞和泪阜
泪器
• 泪腺
泪囊
下睑缘 鼻泪管
显示上，下泪小管和眼轮匝肌。
下图正常泪器
显示：泪腺，泪小点，泪小管， 泪囊和鼻泪管。
（中膜；色素膜；血管膜）
沟嵴样结构
显示：虹膜的血管。
环形纤维
放射纤维 环形纤维 纵行纤维 放射纤维 纵行纤维
睫状突的睫状上皮细胞间紧密的连接。
前房角及房水
虹膜，角膜，房角，房水循环。
Schlemm管途径。
葡萄膜巩膜途径：房水进入 睫状上腔和脉络膜上腔。
•
•
在上述这种情况下，羊水进入到泪囊， 而 Hasner（汉森）瓣膜阻止羊水向下流出； 同时RosenMuller（若森米勒）瓣膜阻止 羊水返回结膜囊，因而使得泪囊扩张。 • 因为羊水是无菌的，所以此时也是无菌 的。然而出生后不久，结膜囊内的非无菌 性液体进入到泪囊，泪囊便扩张感染。
泪囊羊水栓塞在内眦部表现为：一个 具有波动性的包块。 • 鉴别诊断：包括“脑膜脑膨出”， “脑膜膨出”及“毛细血管瘤”等新 生儿肿瘤。 • 治疗：通常探通和冲洗就可以治愈。 • 泪囊羊水栓塞的蓝色色调外观（后 附图），有助于与其它肿物相鉴别。