C
检查：
一、 将出院小结书写规范制订
一、 出院小结质量管理相关制
成册，科室留档。
度知晓率达 100%。
二、 定期开展质量管理会议，
二、 质量监查小组对病历出院
抽检运行病历，并找出病历
小结检查合格率达 100%。
小结不足，同时修改，并记
三、 出院小结要求达到甲级病
录。列出常犯、易范错误，
历水平。
重点注意，修改。
脑中，录入后立即打印、签
进
内容：
字，一份交病人，一份存档。 二、 加强培训，要求每一位员
1. 科主任协调临床工作流程、简 化出院小结、诊断证明工作
工知晓。 三、 质量监查小组定期对出院
2. 加强培训，要求所有医务人员
按时完成出院小结。
P
预期效果与改进：
A
预期效果：
小结进行检查，并作出记录，
D 定期分析，持续改进。
改进：不断完善出院小结质量监 三、 质量小组每月记录科室质
控与管理，加强监查力度，
量管理总结报告。
外科 住院病历质量监控与管理持续改进
项目名称 存在的主要问题
住院病历出院小结持续改进
1、医师工作站电子病历出院小结简单，内容 不完整 2、出院病历复核出院小结发现内容不全，格
式不规范。
改善前：住院病历出院小结简单，
实施：
内容不完整，格式不规范。
一、 要求出院小结