2.对疾病的认知程度及生活自理能力。 3.心理社会状况。 4.辩证 肝肾阴虚症、气阴两虚症、脾肾
阳虚症、心肾阳虚症。
（二）护理要点
1.一般护理 （1）按中医内科一般护理常规进行。 （2）减少探视，以防交叉感染。 （3）阳虚者，病室向阳，避免潮湿阴冷。 （4）肾衰患者早期可以适当参加工作及内分泌科护理ຫໍສະໝຸດ 规张丽萍 2014年7月30日
常见病种
一、消渴病 二、消渴病肾病 三、消渴病痹症 四、瘿病
消渴病护理常规
消渴病定义
因禀赋不足、饮食失节、情志失调、劳 欲过度所致。以多饮、多食、多尿、乏 力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现。 病位在肺、胃、肾。糖尿病、尿崩症等 可参考本病护理。
(4)病情观察，做好护理记求。
1)观察患者口干、饮食、体重、二使、舌 脉等情况。
2)患者突然出现饥饿感、出汗、软的无力 等低血t糖现象时，报告医师并配合处理。
3)患者出现头晕头痛、食欲不振、恶心呕 吐、烦躁不安、呼出烂苹果气味时，报告 医师并配合处理。
4)患者出现神昏、呼吸深快、血压下降、 肢冷、脉微欲绝时，报告医师并配合处理。
轻体力活动，注意不要疲劳；而对于症 状较明显，肾功能损害较严重者应卧床 休息，减少活动。
（5）勤洗澡，勤漱口，预防口腔感染和 压疮发生。
（6）准确记录24小时出入量。定时测量 体重、血压、血糖。有腹水者定时测量 腹围。
（7）病情观察，做好护理记录。
（8）严密观察患者神志、呼吸、血压、 水肿、二便、舌脉以及皮肤瘙痒等变化。
气味。
(2)控制患者饮水量。嘱患者睡前尽量少 饮水。
(3)口渴时可用枸杞子、鲜生地煎水代茶 饮。
(4)注意腰部保暖。
(四)健康指导
1、讲解糖尿病的易患因素：家族史、肥 胖、情志不畅等。
2、讲解糖尿病早期的临床表现。 3、讲解严格控制饮食的重要性。 4、根据患者具体情况选择运动方式，以
2)对患者进行饮食指导，合理饮食，适当 运动。
3)严格按医嘱使用胰岛素，指导患者准时 进餐。
(三)辨证施护
1、上消(燥热伤肺证) (1)饮食宜清淡，多食绿色蔬菜，以增加
饱腹感。 (2)口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶
饮。 (3)大便干结时可用大黄、玄参泡水服或
用揉法指压长强穴。
2、中消(胃燥津伤证)
(1)嘱患者认真控制主食量，用餐要定时 定量，少量多餐。
(2)可食用茭白、山药等有治疗作用的蔬 菜。按规定进食仍感饥饿者，可以增加 水煮蔬菜充饥。
(3)口渴时可用山药、麦冬煎水代茶饮。
(4)大便秘结时可食用多纤维蔬菜或口服 麻仁丸。
3、下消(肾阴亏虚证) (1)观察患者饮水，食量，尿量、尿色、
6、并发症护理 (1)酮症酸中毒 1)准备好急救药品和设备，做好抢救准备。 2)及时补液，并保持输液管道通畅。 3)密切观察生命体征、神志、尿量、血糖、
尿酮体的变化。
4)严格记录出入量。 5)做好基础护理，严防压疮。
(2)低血糖反应
1)随身备好糖块、点心、含糖饮料、水果 等食物，一旦出现饥饿感、乏力、出冷 汗等症状，立即测血糖，如血糖<3.9 mmol/L时，立即进食，必要时遵医嘱静 脉注射50%葡萄糖溶液，并及时测血糖， 以便指导用药量。
3.饮食护理 饮食宜糖尿病饮食，低盐， 低脂及优质低蛋白之品。
4.情志护理 加强情志护理，进行心理疏 导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜 疾病的信心，以配合治疗。
5.临症护理
（1）脾肾阳虚者，呕吐频繁时，遵医嘱 给予针刺或在舌面上滴姜汁数滴。
(一)护理评估
1、既往饮食习惯、结构、家族史。 2、病程长短、患者对疾病的认知程度及
生活自理能力。 3、并发症。 4、心理社会状况。 5、辨证 燥热伤肺证、胃燥津伤证、肾阴
亏虚证。
(二)护理要点
1、一般护理 (1)按中医内科一般护理常规进行。 (2)遵医嘱定期检查血糖的变化。 (3)每周定时测体重。
11、随身携带糖尿病治疗保健卡，发生 低血糖时,可采取急救措施。
消渴病肾病护理常规
定义
因消渴病日久及肾，损伤肾气所致。以 神疲乏力、腰膝酸软、尿少浮肿、畏寒 肢冷等为主要临床表现。病位在肾，与 膀胱、三焦有关。糖尿病肾病可参照本 病护理。
（一）护理评估
1.血糖、血压、水肿、尿量、恶心、呕吐 等情况。
(1)低血糖者，立即给予糖水或果汁饮用， 亦可给予巧克力、饼干等食用，必要时 遵医嘱给予50%葡萄糖推注，并密切监测 血糖。
(2)重症患者做好口腔和皮肤护理，严防 口腔溃疡和压疮发生。
(3)目疾、足痿、淋症和中风者，应及时 进行对症处理。
(4)降糖药物的用药类别、时间、途径和 药量，必须严格按医嘱执行。如磺脲类 药应在饭前半小时服用，并注意用药后 的效果和反应。
2、用药护理 严格按医嘱服用降耕类药物。 3、饮食护理 (1)遵医嘱进食，控制总热量。及时进餐，
少食多餐。
(2)可适当增加蛋白质、蔬菜类食物。 (3)禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。 4、情志护理 帮助患者增强与慢性疾病做
斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合 治疗。
5、临症护理
不感到疲劳为宜。 5、讲解口服降糖药的服法及胰岛素的注
射方法。 6、教会患者测定血糖的方法并准确记录。
7、建立良好的卫生习惯和生活方式，然 烟洲。
8、讲解低血糖反应的症状及应急处理。
9、讲解糖尿病常见并发症的表现，如眼 部病变、足部感染等，指导患者及时发 现，及时就诊。
10、定期复查。
1）24小时尿量少于400ml时，报告医师 并配合处理。
2）恶心、呕吐、腹泻，甚至吐血，便血 时，报告医师并配合处理。
3）表情淡漠、头痛嗜睡、烦躁不安、精 神恍惚、神昏谵语、呼吸急促或深而慢 时，报告医师并配合处理。
2.用药护理
（1）中药汤剂宜浓煎，少量频服。
（2）应用清氮方煎剂灌肠治疗时，观察 用药后效果及反应。应注意保护肛门周 围皮肤。