世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第7期330·医疗机械·自动包药机在住院药房的应用体会王盛玲(内蒙古牙克石林业总医院 临床药剂部，内蒙古 牙克石 022150）摘要：目的对自动包药机在实践中的应用情况进行总结，并提出有关建议。

方法对自动包药机进行简明介绍，结合应用实践，分析自动包药机在实践中使用方面的优缺点，更好的为临床提供支持，提出相关合理化建议。

结果与结论应用自动包药机后，有效的提高了工作效率，降低了人工成本和药物浪费率，提高了患者的满意率。

虽然在实际使用中，尚存在一定的不足之处，但是非常具有推广价值，可以有力提高现代化药房的发展进程。

关键词：口服药；自动包药机；住院药房中图分类号：R952 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.07.2580　引言随着现代科技的进步，能够对口服药物进行自动分配的自动包药机应运而生，并应用到医院药房药物分拣工作中。

2012年12月份，我院住院药房引进了一台口服药物自动分配包装机，对住院病人单剂量口服药物进行自动包装。

现将使用以来的有关情况总结如下。

1　包装机的工作流程1.1　录入医嘱由护士通过护士工作站终端将住院患者的相关信息，如患者的姓名、病区、床位号、药品列表（包括药品名称、规格、数量）、患者服用药物的方法、药物服用时间等录入，并通过网络系统将上述信息传递给住院药房。

1.2　摆放药物住院药房人员按照系统传递过来的信息（在包药前由机器自动将护士站传递过来的信息进行打印），将一次需要的药物分类摆放到包装机内，按确认键，保存与打印摆药单的同时，药物自动分配摆药机将进行自动摆药。

1.3　药物的领用护士按照摆药单所提供的信息，进行核对，经核对没有错误后，签认摆药单，领取药品。

2　使用自动包装分配机的优点2.1　患者对所服用药物的知情权得到了保证自动包装分配机，可以在包装袋上清晰的标明相关的基本信息，如患者所在的病区、床位的号码、姓名、所服用药物的名称、服用剂量等[1],患者看到包装袋上的信息后，可以非常清楚的知道怎样服用药物。

如此做法，使患者的知情权得到了保证，充分体现了以人为本的医疗理念，能够切身体会到医院服务的无微不至，提高了患者对医院工作的满意度和准确服用药物的自觉性。

2.2　有效的提高了患者服用药物的安全性传统的服药方式，是根据医嘱，将患者所需要服用的药物进行人工分拣，再将药物的服用方法和服用剂量向患者进行交代，如此，在增加了住院药房人员及护士工作量的同时，患者服用药物时因个人记忆的差异造成一定的不安全隐患。

尤其是在同时服用多种药物时，患者更加容易混淆。

通过护士在终端信息的传递、核对，通过自动分配包装机的单剂量摆放药物，再通过药师与护士的反复核实，患者只要做到按照包装袋上的要求准时服用药物即可。

有效的提高了用药的安全性。

2.3　使工作效率得到了极大的提高使用自动分配包药机，可以极大提高工作效率，同时准确率也得到了较好的保证。

使药师摆脱了繁重的体力劳动，有精力与时间做好用药合理性的审核工作。

2.4　降低了药物的浪费在使用自动分配包药机以前，常常发放给患者的药物是以整盒的方式，尤其是对于包装剂量非常大的药品，一瓶药没有用完后，患者就可以痊愈出院了，使药品造成了极大的浪费，在浪费国家药品资源的同时，又给患者增加了经济负担。

使用自动分配包药机后，患者用药以片或粒进行计量，完全根据患者的病情，确定服用的剂量。

患者当天服用多少，是否需要停药等信息，一览无遗，无论对何方都是一种资源的节约。

2.5　药品拆零后药品的卫生状况得到了保证。

药品经自动分配包装机包药后，全部封闭在包装袋内，除了个别特殊药品需要手工操作以外，避免了多数药品在摆药、复核、发放过程中因与工作人员直接接触造成的污染，同时，患者服用药物时，仅仅需要拆开当次服用的包装即可，其余药物仍然处于密闭状态。

3　使用自动分配包装机的不足之处3.1　医院的成本支出上升成本支出主要包括自动分配包药机的折旧费用、各种耗材的使用、包装袋、药盒等，根据估算，使用自动分配包药机后，平均每年的固定成本支出在15万元，按照国家相关政策，耗材费用只能由医院自身承担[2]。

3.2　不能够随时更换药盒[3]药盒需要按照相应药品的形状、大小制作，假如药品的形状或者大小发生了变化，药盒就不能继续使用了，需要重新制作新的药盒。

3.3　对药盒内药物的盘点比较费力每次盘点药盒内的药品时，与以盒为单位进行的盘点比较，工作量方面增加了，数量的准确性有所降低。

虽然自动分配包药机设置了自动数片机，但是自动数片机一次只能数一种药品，若完全盘点清楚，需要较长的时间和人力。

3.4　药品拆零后仅仅通过外观的观察难以辨别，只能凭借日常积累的经验进行识别，因而对药品摆放人员的工作态度、工作责任心提出了较高的要求，尤其是对用量较少的药品，拆零后，受外界因素的干扰，容易导致药品提前失效。

3.5　对于特殊用量的药品例如1/2片的药品，自动分配包药机不能操作。

仍然需要进行手工操作，经手工操作完成后，加入备用药盒内。

在手工操作过程中，完全靠操作人员的熟练程度，并依靠目测完成，因而造成了剂量准确性的降低。

另外对于一些药品，如氨酚伪麻美芬片（日片）及氨麻美敏片（夜片）及麻醉药品[4]，自动分配包装机就不能进行识别及使用。

世界最新医学信息文摘 2013年第13卷第7期3314　有关建议4.1　建立、完善药师岗位管理职责并予以严格的考核，以促进制度的落实。

4.2　做好患者基础信息医嘱信息的录入工作。

在最终确认前，必须核对无误后方可。

严格遵循只是录入当日用量的原则。

4.3　对药品生产厂家来讲解决处方药缺乏大容量的药品包装的缺陷[5]是非常必要的。

在处方药的包装上，要简洁，以节省能源，降低生产成本。

综上所述，应用自动分配包装机，可有效的提高工作效率，降低人工成本和药物浪费率，提高患者的满意率，深化了我院管理体系，提升了我院品牌形象，虽然在实际使用中，尚存在一定的不足之处，但是非常具有推广价值。

参考文献[1] 韩淑艳，张秀枫，魏明霞.使用全自动口服摆药机的利与弊[J].当代医学,2010,7(16):19.[2] 孙东宁,秦雪鹏,张妍.住院药房自动摆药机使用评价[J].实用药物与临床,2011,14(3):267-268.[3] 陈红鸽,朱姗薇.我院自动化门诊药房的建立与运行[J].中国药房,2009,18(31):2426-2427.[4] 杨樟卫,胡晋红.医院引进单剂量药品自动摆药设备的理性分析和评价[J].中国药房,2008,19(28):2196-2198.[5] 徐萍蓉，等.我院自动包药机单剂量调剂模式实施情况及体会[J].中国药房，2011,22（41）:3920-3921.结合[7～9]。

目前上市的和处于开发后期的所有AⅡ拮抗剂与AT1受体有高度亲和性，它们实际均为AT1受体拮抗剂，不与AT2受体结合。

反之，PD123177和CGP42112AT2受体拮抗剂与AT2受体有高度亲和性，与AT1受体不结合。

与血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）不同，AT1拮抗剂不抑制备缓激肽的降解，较少咳嗽等副作用。

此外，与ACEI相比，AT1拮抗剂另一个优点是阻断AⅡ与AT1受体的结合完全，因为这作用是直接的，而ACEI的作用机制是通过阻断ACE 转化AⅠ为AⅡ所致，但AⅡ还可以通过非ACE依赖性旁路产生。

AT1拮抗剂的优点还不仅如此，它通过选择性阻断AT1受体介导AⅡ的有害效应，同时也就增加了AⅡ和AT2受体的结合，加强AⅡ的有益效应，故有去邪扶正的双重作用。

理论上这可使它们具有超过ACEI的优势，但还有待临床实践的肯定。

不过AT1受体拮抗剂是至今耐受性最好的抗高血压药，副作用少，这就是很的优点，可以提高顺应性，直接增加效果。

坎地沙坦血管紧张素II AT1受体拮抗剂，通过与血管平滑肌AT1受体结合而拮抗血管紧张素II 的血管收缩作用，从而降低末梢血管阻力。

非洛地平、坎地沙坦二者虽作用机制不同，但血浆半衰期均长，属每天1次的长效抗高血压药物。

本研究中观察的120例高血压病病人对比治疗结果表明，非洛地平和坎地沙坦合用，不仅降压总有效率显著，而且在肾脏等靶器官保护方面亦较好。

二药联用治疗时还具有副反应少、心率平稳、血压波动小、每日只需服药1次、长期服药无耐药性等优点，还能很好的保护肾脏功能，减少蛋白尿的排出，还能改善左室肥厚，改善左室功能。

所以，非洛地平和坎地沙坦联用治疗高血压病是理想的联合用药方案。

参考文献[1] 袁妍辉，陶樱，孟锦霞.非非洛地平缓释片治疗高血压肾损害临床观察（细察事物的现象、动向；考查或调查；清朝官员的名称）[J].临床合理用药，2009，9，2（17）：59.[2] 崔瑞华，薛云矗超，赵文培.非洛地平缓释片治疗高血压及对肾功能影响的临观察（细察事物的现象、动向；考查或调查；清朝官员的名称）[J].河南预防医学杂志，2006，5：310-312.[3] 中国高血压防治指南修订委员会。

2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].中华心血管病杂志，2004，32：1060-10.[4] S hikata C,Sekikawa T,kimura N,et al.Beneficial effect of combinationtherapy with Antihypertensive drugs in patients with hyprtenation.Exp ClinCardiol[J].2007,12：33-36.[5] M atsuzaki G,Iahizaka N,Furuta K,et parison of vasculoprotectiveeffects of benidipine and lpsartan in a rat model of metabolic syndrome[J].Eur J Pharmacol.2008,587：237-242.[6] U zu T,Nishimura M,Fujii T,et al.Benidipine attenuales glomerulalarhypertension and reduces albuminuria in patients with metabolic syndrome.Hypertens Res,2007.30：161-165.[7] 彭涛，胡昭，郭玲，等.贝尼地平和缬沙坦对原发性高血压伴蛋白尿患者肾脏保护作用的相比[J].中华心血管病杂志，2010，38：20-22.[8] 李东彦.坎地沙坦酯与左旋氨氯地平合用对原发性高血压微量蛋白尿的影响[J].中国现代药物应用，2010，6，4（11）：142-143.[9] 丁春树,赵素珍,王永红.国产非洛地平缓释片治疗老年高血压80例疗效观察[J].中国现代医生，2010,48（30）：37.（上接第329页）。