病机分析
头目昏重， 或痛或 胸胁胀痛，乳 眩晕，午后潮热，颊 房痛，腹疼痛 赤，盗汗，口燥咽干
血虚
上不得条达 肝燥
下不得疏泄
肝郁 化火化风，肝血更虚
心失所养， 故心悸，心烦
伤及脾胃，减食 嗜卧，脐腹胀痛
劳倦伤脾
脾胃气虚
饮食减少，脘腹胀闷 身重嗜睡 肢体疼痛
肺燥而咳嗽
化源不足，营卫 气血俱少，既可 使血更虚，又可 使肺气不足，还 可生痰
候适应面过宽； • 4、选药欠妥当：乱用作用峻烈之品或作用不
确切的药； • 5、药量不合理：病重药轻或病轻药重； • 6、毒副作用大： • 7、药味过多： • 8、重复现有处方：
五、资料20的书写要求
• 1、处方； • 2、本方所主的病、证； • 3、本方所主治的病、证的病因病机； • 4、方解、分析功能主治，君、臣、佐、
2、中药新药组方的原则── 君、臣、佐、使
• 君、臣、佐、使原被称为方剂的组成原则，也曾被改为 主、辅、佐、使。其实只是方药组成配伍的一种规则， 或者说是一种模式。
• 《黄帝内经》最早提出这一原则，并作了解释。在《素 问至真要大论》中指出：“ 主病之为君，佐君之为臣， 应臣之为使。”元代李东垣进一步指出“ 主病之君，兼 见何病，则以佐使药分治之，此制方之要也”。“君药 份量最多，臣药次之，佐使药又次之，不可令臣过于君。 君臣有序，相与宣摄，是可以御邪治病也。”。明代何 柏斋又提出：“ 大抵药之治病，各其所主。主治者，君 也。辅治者，臣也。与君药相反而相助者，佐也。”此 外，金人张洁古也有“ 力大者为君”之说。
血失所统
• 肝藏血而主筋，开窍于目，上至颠顶， 中行胸胁，下至少腹而络阴器，与冲、 任二脉至为密切。
• 脾运化水谷精微，为气血营行生化之源， 主肌肉、四肢，与带脉至为密切，而带 脉药束诸经脉，故统摄血行而与月经、 带下关系密切。
处方分析
君药
当 归： 功 能 补 血 而 养 心 益 肝 。 其 芳 香 之 气 能 行 血 中 之 气 ， 解肝郁而醒脾。其质多油而润，可通便。为治疗血 虚肝郁而脾虚之首选药。但其性温，故须同白芍相 配
白 芍： 功 能 养 血 敛 阴 ， 柔 肝 益 脾 ， 舒 挛 止 痛 。 其 性 微 寒 ， 以制当归之温
养血舒肝
而健脾， 为调月经 之要药
柴 胡： 透 邪 除 热 ， 舒 肝 解 郁 ， 但 其 性 升 散 ， 与 肝 燥 化
逍
遥
臣药
不宜，故在予当归养血的同时，用少量以助解郁， 而无升阳伤阴之弊。
中药新药的处方及方解
一、方剂的定义
• 方剂：指对主治病证进行审证求因，决定 治法后，选择合理的中药，按照君臣佐使 的规则，通过合理配伍并酌定药量而成的。 同时还应写明剂量、剂型和服用方法，以 及需要注意的事项，如果有特殊禁忌的问 题，也必须一并写明。
二、组方原则
• 1、中药组方的理论基础──辩证论治 《新药审批办法》指出中药新药的研制必须
• 根据历代方剂的分析，君、臣、佐、使解 释如下：
• 君药：针对主病或主证起主要治疗作用的 药物，是方剂中不可缺少的主要药物，其 用量也是该药常规用量的大量，甚至超过 常用量。
• 臣药：①辅助君药治疗主病或主证的重要 药物；②对兼病或兼证起主要作用的药物。
• 佐药：①佐助药，即配合君药或臣药以 加强疗效的药物，或直接治疗次要症状 的药物，但在本方中的作用次于臣药； ②佐制药，即用以消除、减弱君、臣药 的毒性或峻烈之性，而又能起到相反相 成作用的药物；③反佐药，用于因病势 拒药而与君、臣药性味相反、而又能在 治疗中起相成作用的药物。在病情复杂 时须寒热并用，攻补兼施，散敛同配， 辛开苦降不同。如温热剂中加入少量寒 凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以 【处方】当归 100g 白芍 100g 柴
胡 100g 白术(炒)100g 白茯苓 100g 甘草(蜜炙)80g 薄荷20g 生姜 100g • 【功能主治】疏肝健脾，养血调经。用 于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食 欲减退，月经不调。
营气 卫血 虚虚 而而 不有 和热 寒月 热经 往不 来调
薄 荷： 味 辛 、 性 凉 ， 入 肺 经 ， 散 风 热 以 解 表 ， 入 肝 经 ， 泄 肝 热 而熄风定眩，此处取其入肝，但其散泄，故只用少许。
散
白 术： 功 能 健 脾 益 气 ， 增 强 运 化 功 能 ， 化 湿 利 ?固 表 止 汗 。
白 茯 苓： 功 能 补 益 心 脾 之 气 ， 渗 湿 利 水 兼 可 安 神 ， 同 白 术 相配使湿去脾健。
佐使药
甘 草： 甘 温 益 气 同 苓 、 术 ， 共 成 益 气 健 脾 之 功 ； 同 白 芍 缓 急止痛，是为佐药。又能调和诸药，是为使药。
• 使药：①引经药，即利用具有归经特点以 引导方中诸药直达病所的药物；②调和药， 即具有调和方中诸药作用的药物；③方中 最次要的药物，加入方中可使功效更平和， 减去也不影响方剂疗效，所谓“ 役使之 品”。
• 上面君、臣、佐、使的意义是概括组方中 的药物作用主次，应着重领会其精神。在 实际应用中，每一个方剂中药物的多少， 完全取决于病情和治法的需要，可多可少， 不仅不必要求君臣佐使俱全，也不要求臣 佐使药俱全。如君药常具引经作用，就不 必再另加引经药；君臣既无毒，作用也不 猛烈，就不必用佐制药。
• 总而言之，方药不可无君药，也不可君药 多于臣药。
三、合理的组方
• 1、符合组方原则； • 2、治法明确； • 3、方证合拍； • 4、选药恰当； • 5、药量合理； • 6、毒副作用小； • 7、临床疗效好。
四、组方常见问题
• 1、违反组方原则：君、臣、佐、使分析错误； • 2、治法不正确：违背中医理论； • 3、方证不一致：所主证候或分析错误，或证
在中医理论指导下进行。辩证论治是中医理论的 核心内容之一，所以中药新药的组方是以辩证论 治为基本理论基础的。即“ 法以证立，方从法 出”。和临床处方的过程相反，新药的研制过程 是“由方而法，由法而证”的逆过程，推导这一 逆过程的原则就是辩证论治。辩证是关键环节， 中药新药的研制针对中医证，固然要辩证，就是 针对中医病或西医病，也都离不开辩证。