安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长63例临床分析
王会岚(云南省楚雄州永仁县医院，云南楚雄 651400)
[摘要] 目的：探讨安宫黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生过长的临床效果。
方法：选择63例诊断为子宫内膜单纯型增生过长的患者，所有患者均使用安宫黄体酮对其进行后半周期的治疗。
结果：患者经2个周期的治疗后，58例患者的子宫内膜恢复正常(占93.15%)，经过4个周期的治疗后，又有5例患者的子宫内膜厚度恢复正常。
结论：在月经后半周期，如果使用孕激素进行治疗，则会使得增生期内膜转为分泌期内膜，从而会抑制患者子宫内膜的增生过长，而使用安宫黄体酮进行治疗，则是一种较为有效的药物。
[关键词] 安宫黄体酮;子宫内膜单纯型增生;疗效
子宫内膜单纯型增生过长引起的功能失调性子宫出血是调节神经内分泌机制失常所致的常见妇科疾病，也是子宫内膜癌前病变的高危因素之一[1]。
近年来，采用安宫黄体酮对子宫内膜单纯型增生过长的患者进行治疗，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：所研究的63例患者均来源于自2007年5月～2009年2月收治的临床就诊患者，年龄28～51岁，平均46.7岁;所有患者均已婚已育，并且均有不规则阴道流血病史，病史的持续时间约20 d～3个月不等，平均病史为45 d;并且大多数患者伴有月经周期紊乱。
对所有患者做妇科B超检查，结果显示患者子宫内膜增厚，厚度1.1～2 cm，平均1.5 cm，对患者行诊断性刮宫术后，患者的病理报告显示为子宫内膜单纯型增生过长。
对所有患者进行周期性口服安宫黄体酮进行治疗，并运用B超监测患者子宫内膜增生的变化情况，同时病理检查患者的子宫内膜在治疗后是否发生组织学变化。
1.2 治疗方法：患者的治疗分为2个疗程：①第1个疗程：患者自诊刮后的第13天始口服安宫黄体酮，10 mg/d，连续服用14 d，所有患者均在停药后的2～6 d后月经来潮，但大部分患者在经第1个疗程治疗后，月经量较多。
此时则需止血对症治疗，对于流血过多的患者在6～8 d后停止;②第2个疗程：如果患者经第1个疗程治疗后，其月经量正常，则患者的第2个疗程治疗为在月经后的第13天开始口服安宫黄体酮，8 mg/d，连续服用14 d，如有患者的月经量多，则该患者的第2个疗程仍要维持原用药量进行治疗。
在第2个疗程结束后，所有患者在经前1～2 d进行B超检查，测量患者的子宫内膜厚度，如果患者的子宫内膜大于1 cm，则要进行第3个疗程的治疗，每天服用安宫黄体酮，但减量至6 mg，连续服用14 d，然后停药观察。
如果患者的子宫内膜厚度小于治疗前厚度，但大于1 cm，则该患者按原量维持1～2个疗程进行治疗，然后停药观察。
如果患者的子宫内膜厚度与治疗前比较没有变化，则应进行第2次的诊断性刮宫术，同时根据病析结果，加以判定患者是否需要继续保守治疗。
1.3 疗效判定[2]：患者在经前1～2 d，进行B超测量其子宫内膜厚度。
治愈的患者，其月经恢复或闭经，并在停药后月经来潮的第1次后，在第2次月经来潮前的1～2 d，患者的B超检查其子宫内膜厚度小于1 cm。
无效的患者其子宫内膜厚度与治疗前比较并无变化。
2 结果对患者进行治疗，在治疗2个疗程后，有58例患者的子宫内膜增长恢复正常(占93.15%)，对患者继续进行巩固治疗2个疗程，对患者在停药后月经来潮1次后至第2次月经来潮前的1～2 d，运用B超检测患者的子宫内膜，厚度正常，有56例患者的月经恢复正常，同时有32例患者行第2次行刮术，患者的病理报告显示为分泌期子宫内膜，并有2例闭经的患者没有进行第2次刮宫术，其余5例患者在治疗4个疗程后，子宫内膜厚度经B超测量也全部恢复正常，对其再次行诊刮术，他们的病理报告显示其全部恢复为分泌期内膜。
所有的63例患者，在经4个疗程治疗后，患者的月经恢复正常，子宫内膜厚度经B超测量完全恢复正常，对患者在停药6个月后复查，患者的子宫内膜厚度仍然正常。
3 讨论
子宫内膜单纯型增生过长属于患者无排卵型功能失调，是子宫内膜受单一雌激素刺激而引起，是由各种原因所引起的无排卵导致，而子宫内膜由于无孕酮的对抗，而不能从增生期转为分泌期，发生撤退性出血或雌激素突破性出血，主要是由于患者缺乏孕激素所致[3]。
传统的治疗方法虽然补充了孕激素，但是由于疗程及用量不足，并不能有效地将患者增生期的子宫内膜转化为分泌期的内膜，因此也就不能从根本上纠正患者的功能失调性子宫出血，所以患者应当进行足量足疗程的治疗。
而安宫黄体酮是一种有效的治疗患者子宫内膜单纯型增生过长的药物。
典型的子宫内膜增生过长，增生的厚度一般在1 0 ～20 mml。
本文在治
疗前后运用B超进行检测患者的子宫内膜厚度的变化情况，当B超结果显示患者的子宫内膜厚度正常时，患者在临床上表现为月经恢复正常，而患者的诊疗病理报告也支持这一治疗方案，在日常的治疗中，可以采用B超监测患者子宫内膜厚度的方法，来监测运用安宫黄体酮进行治疗患者子宫内膜单纯型增生过长的疗效。
4 参考文献
[1] 金黎,刘瑶.不同剂量黄体酮治疗子宫内膜单纯型增生的临床研究[J].中国妇幼保健,2006,30(2l):1065.
[2] 盛清玉.单纯性子宫内膜增生106例治疗体会[J].基层医学论
坛,2007,l1(10):957.
[3] 史常旭.功能失调性子宫出血的临床类型及诊断[J].实用妇科与产科杂志,2004,20(4):194.。