内科主治医师分类模拟题5A1/A2型题1. 患者，男，68岁，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急诊住院治疗。
不宜应用的药物是A.速尿B.硝普钠C.吗啡D.β受体阻滞剂E.硝酸甘油答案：D2. 冠心病人突感心悸、胸闷，BP90/60mmHg，HR150次/分，心尖部第一心音强弱不等，ECG示心房率慢于心室率，两者无固定关系，QRS波群增宽至0.12ms，可见室性融合波，诊断为A.房扑B.室颤C.频发室早D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速答案：E3. 运动负荷心电图检查的适应症为A.心肌梗死急性期B.晕厥C.疑似心绞痛，但普通心电图无表现D.严重高血压E.心力衰竭答案：C4. 主动脉粥样硬化后形成主动脉瘤最多见的部位是A.腹主动脉B.降主动脉C.股动脉D.胸主动脉E.肺动脉答案：A5. 急性冠脉综合征的病理基础最可能为A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内炎症C.冠状动脉粥样斑块形成D.冠状动脉内粥样斑块破裂、出血、不全或完全血栓形成E.冠状动脉狭窄答案：D6. 关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是A.患者多为中年人以上B.心电图有ST段压低，T波倒置C.无心肌缺血症状表现D.患者无冠状动脉粥样硬化病史E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现答案：D7. 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是A.抗心绞痛B.补充血量C.消除心律失常D.心肌再灌注E.增加心肌营养答案：D8. 1979年WHO将冠心病分为A.2型B.6型C.4型D.5型E.3型答案：D9. 患者，男，67岁。
高血压10年，近半年经常半夜胸闷、胸痛发作，需起床活动片刻后好转，诊断应考虑为A.食管裂孔疝B.变异型心绞痛C.卧位型心绞痛D.早期左心衰竭E.混合型心绞痛答案：C10. 患者，男，61岁。
3年来经常发作心前区闷痛，每次持续2～3分钟，含硝酸甘油1～2分钟后可缓解，诊断为冠心病，心绞痛。
其发作诱因与哪种因素无关A.登四楼B.喝少量黄酒C.与人争吵D.迎寒风步行E.睡眠时答案：B11. 患者，男，65岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10余分钟，最有价值的检查是A.动态心电图B.活动平板C.心肌核素显像D.冠脉造影E.胸部CT答案：D12. 稳定型心绞痛伴发缺血性心肌病X线检查可见A.主动脉弓突出B.肺瘀血C.肺动脉干扩张D.心影增大、肺充血E.上腔静脉扩大答案：D13. 患者，男，58岁。
患风心病、二尖瓣双病变多年，长期服用地高辛维持量每日0.25mg。
近2天发热伴咳嗽，心率增快至110次/分，自行增加地高辛剂量0.25mg，每日2次。
未见心率减慢，来院门诊。
心电图示阵发性房性心动过速，伴2:1房室传导阻滞，心室率为120次/分。
此时的正确处理是A.增加地高辛剂量B.维持地高辛原剂量，加用苯妥英钠口服C.停用地高辛D.改地高辛为0.25mg，每日1次E.停用地高辛，静脉注射苯妥英钠答案：E14. 患者，男，58岁，发作性心前压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。
近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。
最可能的诊断是A.初发劳力性心绞痛B.稳定型劳力性心绞痛C.肋间神经痛D.不稳定型心绞痛E.心脏神经官能症答案：D15. 患者，男，70岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。
查体：血压60/40mmHg，心率128次/分。
低血压的最可能原因是A.心源性休克B.急性左心衰竭C.低血容量性休克D.心律失常E.迷走血管性答案：A16. 患者就诊前一个月内发作一次或数次静息心绞痛及梗死后心绞痛，发作时ST 段下移＞1mm，持续时间＜20分钟，临床称A.轻度组B.重度组C.低危组D.中危组E.高危组答案：D17. 患者，男，62岁。
原有冠心病5年。
某日看电视时突然心跳呼吸停止，经就地急救后送来急诊，到达急诊室时已死亡，诊断为猝死。
按照世界卫生组织规定下列哪项符合猝死的诊断A.发病后3小时死亡B.发病后8小时死亡C.发病后6小时死亡D.发病后1小时死亡E.发病后12小时死亡答案：C18. 患者，男，60岁。
因剧烈胸痛2小时来院急诊。
心电图示V1～V3有异常Q 波，S-T段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。
这是由于下列哪支血管阻塞所致A.左冠状动脉主干阻塞B.冠状动脉窦阻塞C.左冠状动脉前降支阻塞D.左冠状动脉回旋支阻塞E.右冠状动脉阻塞答案：C19. 心肌梗死的全身症状不包括A.白细胞增高B.心动过速C.呼吸困难D.发热E.红细胞沉降率增快答案：C20. 患者，男，57岁。
因急性心肌梗死入院。
给予静脉点滴硝酸甘油。
下列哪项不是其作用A.降低左心室后负荷B.降低心肌耗氧量C.降低左心室前负荷D.扩张冠状动脉E.降低左心室舒张期顺应性答案：E21. 患者，男，64岁，广泛前壁心肌梗死两周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。
最可能的诊断是A.右心衰竭B.心肌梗死后综合征C.肺栓塞D.全心衰竭E.室壁瘤形成答案：B22. 心肌梗死后综合征表现不包括A.肺炎B.胸膜炎C.心包炎D.阑尾炎E.发热、胸痛答案：D23. 患者，女，52岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅱ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常。
有关该患者治疗最合理的是A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B.口服长效钙拮抗剂治疗C.口服β受体阻滞剂治疗D.考虑溶栓治疗E.口服ACEI治疗答案：BA3/A4型题患者，男，45岁。
因胸骨后剧痛5小时来院急诊，诊断为超急期心肌梗死入院。
即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。
入院10小时突然死亡。
1. 本例超急性期心肌梗死心电图表现应是A.病理性Q波B.S-T段水平样压低C.S-T段弓背样抬高D.T波高耸E.多源性室性心动过速答案：D2. 本例死亡的最可能原因是A.泵衰竭B.心律失常C.栓塞D.乳头肌断裂E.心脏破裂答案：B3. 产生猝死的最可能的原因是A.心源性休克B.脑梗死C.Ⅱ度房室传导阻滞D.心室颤动E.室性心动过速答案：D患者，男，54岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。
20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90/60mmHg。
4. 该患者心绞痛的类型是A.初发劳力型心绞痛B.梗死后心绞痛C.卧位心绞痛D.变异型心绞痛E.稳定劳力型心绞痛答案：A5. 患者用药不合适的是A.阿司匹林200mg，一天一次B.低分子肝素C.氯吡格雷75mg，一天一次D.硝酸异山梨酯20mg，一天3次E.硝苯地平控释片30mg，一天一次答案：E患者，男，75岁。
因与家中生气后感到心前区闷痛，并向左肩胛区放射，经硝酸甘油含服后，疼痛缓解。
查体：血压180/110mmHg，急性病容、出虚汗，心率92次/分，律齐。
6. 该病人可诊断为A.无症状性心肌缺血B.稳定型心绞痛C.不稳定型心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病答案：B7. 最常用的检查方法是A.B超B.X线片C.血管造影D.心电图E.CT答案：D8. 若患者一般体力活动明显受限，登一层楼即引起心绞痛，按心绞痛严重度分A.Ⅱ级B.Ⅱ级C.Ⅱ级D.Ⅱ级E.Ⅱ级答案：C9. 发作时的治疗应采取A.硝酸酯制剂B.抗心律失常剂C.抗凝剂D.抗生素E.介入治疗答案：A急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难，出冷汗，不能平卧，查体：心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
10. 最可能的原因是A.急性主动脉夹层B.感染性心内膜炎C.室间隔破裂D.后内侧乳头肌断裂E.可能不是杂音，而是心包摩擦音答案：D11. 最有效的治疗应该是A.ACEIB.洋地黄类药物C.利尿剂D.主动脉内气囊反搏术E.循环支持下外科手术患者，男，40岁。
1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅱ、Ⅱ、aVF导联S-T段水平压低0.75mm。
发作时心电图正常12. 最可能的诊断是A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.卧位性心绞痛E.心绞痛合并心包炎答案：C13. 以下情况可发生心肌梗死，除了A.冠状动脉内膜下出血使管腔闭塞时B.当患者进食大量脂肪食物以后C.原有冠脉病变严重发生室性心动过速D.冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞时E.已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞答案：E14. 本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累A.右冠状动脉B.左冠状动脉回旋支C.左冠状动脉主干D.左冠状动脉前降支E.右冠状动脉房室结支答案：A15. 当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是A.室性心律失常B.束支传导阻滞C.房性心律失常D.房室传导阻滞E.非阵发性室上性心动过速答案：D16. 若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.右室梗死D.正后壁心肌梗死E.广泛前壁心肌梗死答案：B17. 患者入院后第2天发生急性心肌梗死，为了判断梗死面积大小，下列最有价值的检查是A.疼痛程度和持续时间B.血白细胞增高的程度C.血沉增快的程度D.Q波的宽度和深度E.血清CK酶增高的程度答案：E18. 入院第7天出现胸痛，闻及心包摩擦音，无发热，此时考虑可能性最大的是A.感染性心包炎B.心肌梗死后综合征C.急性心肌梗死后心包炎D.急性非特异性心包炎E.心肌梗死后乳头肌功能不全答案：C19. 如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是A.急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B.急性心肌梗死后半年发生心绞痛C.急性心肌梗死后30d内发生心绞痛D.急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变E.以上都不是答案：C20. 估计该患者急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要的时间是A.2～3周B.9～10周C.6～8周D.4～5周E.11周答案：C。