以心理学为理论基础
由刺激论和认识论综合而成 解释采取或不采取健康行为的主要原因 以预测哪些人将用或不用健康预防措施
由七部分组成
41
Health belief model

产生于50年代初
发展于卫生保健系统， 以心理学为基础，综合 刺激理论和认知理论而 形成的

预防肺结核——组织成

社区健康教育定义


以社区为基本单位
以社区人群为教育对象 以促进居民健康为目标 有计划、有组织、有评 价的教育活动
11
社区健康教育目的

挖掘个人、家庭、社区、社会的保健潜力
增进健康，减少残障 在社区开展不同人群综合健康教育 树立健康意识，关心自己、家庭及社区的 健康问题，自觉改变非健康行为 充分有效利用卫生保健资源，积极开展健 康促进和预防疾病


诱导和激励公众的健康行为，去除和降低不健
康和疾病行为
21
健康相关行为
促进健康行为的主要判断标准
(health-promoted behavior)
有利性
规律性
和谐性
一致性
适宜性
22
促进健康行为细分
日常健康行为 保健行为 避免有害环境 戒除不良嗜好 预警行为 求医行为 遵医行为 病人角色行为
社区健康教育
上海第二医科大学护理学院 李莎莎
1
教学目标
识记： 能陈述社区健康教育的目的 能陈述社区健康教育的特点及意义 理解： 能用自己的语言解释社区健康教育的步骤 能说出促进健康行为的主要标准 能细分促进健康行为中三级预防的范围 能列出影响健康的各项因素
2
教学目标
运用

3.腌制食品
4.加工的肉类食品
5.饼干类食品
25
现代办公室人群最不健康的生活方式

极度缺乏体育锻炼、久坐不动


有病不求医、缺乏主动体检
不吃早餐、三餐饮食无规律
与家人缺少交流
长时间处在空调环境中 不能保证睡眠时间 面对电脑时间过久
26
影响行为发展的因素（69）

遗传因素
基因与行为形成和发展密切相关
57
社区健康教育计划

教育的内容、目的、目标


实施教育的时间、地点
对教育者的培训方案 教材的选择与编写 开展教育的形式 健康教育的评价方式
58
社区健康教育实施

领导重视及各方的支持
做好教育者的培训


培养典型，以点带面
不断探讨新的教育形式和方法 及时总结，交流、推广好经验
59
33
人文理论(humanist theory)

侧重于运用人的情感及人与人之间关系


提倡教育者不要过多约束、限制教育对象
充分调动学习对象积极性，培养自学能力
34
发展理论(development theory)

认为人在不同的生理发展阶段有不同的 学习需求及学习方式

教育者应根据人不同阶段发展特点提供
一个规划

实施教育规划(implementation) 三个评价

健康教育过程(process evaluation) 健康教育效果(impact evaluation)

健康教育结果(outcome evaluation)
健康教育的参考模式2（P73）
2.健康信念模式(health belief model)
健康相关行为形成率分别达70%、60%、50%

城市居民健康知识知晓率达80%以上

健康行为形成率，达60%以上
29
社区健康教育相关理论
30
行为理论(behavioral theory)

侧重于改变教育对象的行为

通过奖励、惩罚的方法来达到改变
教育者有权控制奖惩 教育对象在认识思维上较片面或局限
6
社区卫生服务
以健康为目的 家庭为单位 需求为导向 合理充分利用
社区卫生资源 和适宜技术
融预防、医疗、保健 康复、健康教育、 计划生育为一体 以妇女、儿童、老年 残疾人为重点， 提供有效、经济、方 便、综合、连续的基 层卫生服务
、
7
健康教育的定义
是

研究以传播保健知识和技术 影响个体和群体行为 预防疾病，消除危险因素 促进健康的科学
采取预防健康 行为的可能性
健康信念模式在产生促进健康行为 摒弃危害健康行为实践中
遵循的步骤

让人们对目前不良行为方式感到害怕


坚信一旦改变会有非常有价值的后果
清醒认识到行为改变中可能出现的困难

有信心和能力通过长期努力改变不良行为
52
健康教育的参考模式3（P59）
3.健康促进模式(health promothin model)


知觉到障碍
自我效能


社会心理学家Bandura提出
人的能力是对不断变化的环境协调适应的本领
改变行动的始发和调节是由个人对自己操作能 力的判断决定的，这种对自我能力的判断即是 “自我效能”
对现生活方 式感到害怕
改变能得到 有价值的后 果
克服种种 障碍
有长期改变行 为的能力和信 心
健康信念模式
54
社区健康教育的步骤
55
社区健康教育评估
生理 心理 文化 环境
生活
56
社区健康教育的诊断

分析本社区的能力及资源 列出现存或潜在的健康问题 选出可通过健康教育解决或改善的问题 分析健康问题构成的威胁程度（按轻重缓急排序） 分析开展健康教育所具备的能力及资源 找出与健康问题相关的各种因素 确定健康教育的首选问题
12

健康人 群 高危 人群
社区健康 教育对象
病人家属 及照顾者
患 病 人 群
社区健康教育的形式
14
社区健康教育
健康为中心
特点
是
具有广泛性 具有连续性
提高全民健康水平的一项最重要具体措施
15
社区健康教育的意义

实现初级卫生保健的重要措施 卫生保健事业发展的必然趋势
低投入、高产出、高效益的保健措施

一级预防
二级预防
三级预防
23
危害健康行为(health-risky behavior)
日常危害健康行为
致病性行为模式 不良生活习惯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
不良疾病行为
24
世界卫生组织评出十大垃圾食品
1.油炸食品
2.罐头类食品 6.汽水可乐类 7.方便类食品 8.烧烤类食品 9.冷冻甜点 10.果脯蜜饯类

分九个步骤： 5个诊断 1个规划 3个评价
37
五个诊断
1.社会(social diagnosis)
包括：生产、生活环境、生活质量、人口特征
2.流行病学(epidemiological 38diagnosis)
确定教育对象的社会问题后，通过分析流行病学 资料找出健康问题及影响因素
3.行为及环境 (behavioral and environmental diagnosis)
4
影响健康的因素
生物(Biological
factors)
环境(Environment) 医疗保健(Health 生活方式(Life
care service)
style)
5
行为与健康


WHO:人类死因60%由不良行为引起
美国:占总死因比率48.9% 我国:占总死因比率37.3% 影响健康4因素,生活方式的影响大
19
健康相关行为(health behavior)
分
群体 以社会团体为 主体而采取旨 在保证公众健 康的活动 个体 以每一个体为
行为主体而采
取旨在保证自
身健康的活动
20
学习健康行为的目的

从复杂的个体、群体行为中揭示人类有关健康
行为活动的一般规律

从心理和社会文化角度理解人们健康和疾病的 行为表现 有效地利用健康教育手段和医疗保健来更好地 控制、干预、预测人的健康问题
通过调查等找出所存健康问题的行为、环境因素
五个诊断
4.教育及组织 (educational and organizational diagnosis)
通过调查、分析，确定易患人群，
并研究促进该人群采取健康行为的主要因素：
倾向因素、促成因素、强化因素
5.管理及政策（有关政策的制定）
(administrative and policy diagnosis)
能根据社区中不同的教育对象，运用相关 的理论对其进行健康教育 能根据社区资料，完成一份社区健康教育 的具体计划

3
全国健康教育与健康促进工作规划纲要
（2005——2010年）

健康教育与健康促进是：


动员全社会和多部门的力量，
营造有益于健康的环境，传播健康相关信息， 提高人们健康意识和自我保健能力， 倡导有益健康的行为和生活方式， 促进全民健康素质提高的活动。
社区健康教育的几个步骤

按各类人群不同学习需求和起点 设计不同的教育方式和内容 既要有针对性的技能培训 也要开展较纯粹的自我提升
60
根据社区需求明确应优先解决的问题

不是我们主观要解决什么，而特定社区需 要我们解决什么 哪些是通过健康促进和干预能得到解决的 优先项目应能真实反映本社区存在、群众 关心及特殊人群所存在的健康问题 要有明确、且可测量的工作目标