穿刺方法
示意图
透视所见
腰椎间盘突出症的射频治疗
适应症
• • • • 腰椎间盘突出症 盘源性腰痛 症状、体征、影像相吻合 经保守治疗无效或反复
体位示意图
射频治疗示意图
C形臂X光机引导下穿刺
CT引导下的双针技术
三叉神经痛半月结热凝毁损术
半月神经节经皮射频热凝术是近年国内外治疗三 叉神经痛最常用的微创方法，该疗法可选择性破 坏三叉神经的痛觉纤维，完全或部分保留触觉纤 维，毁损前应用神经电刺激，了解刺激区与疼痛 发作区是否吻合，使毁损更加精细、安全，疗效 可靠。
射频技术的临床应用
认识一下射频治疗仪
射频治疗的机理
• 标准射频：热凝，毁损，消炎，镇痛 • 脉冲射频：神经功能调控
射频技术的临床使用范围
• • • • • • 颈椎腰椎椎间盘突出症 三叉神经痛半月结毁损 带状疱疹后神经痛脊神经后支毁损 “老寒腿”或下肢顽固性疼痛交感神经节毁损 不明原因的外周神经痛脉冲调控 软组织疼痛
小结
• • • • • • 射频技术在疼痛邻域应用广泛 温度可控 可精确测试针尖离神经的距离 穿刺相对简单 创伤小，安全性高 可重复治疗
谢谢聆听突出所致的脊髓型，神经根型及交 感神经型，无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧 带钙化 • 症状及体征与CT、MRI表现相吻合 • 保守治疗无效者
治疗举例
患者男性， 41岁，主 诉：颈肩痛 并右上支放 射痛1月。 疼痛难忍， 保守治疗无 效
术中体位
采用颈椎前 路入路治 疗，患者取 仰卧位，颈 下垫一圆枕 头，头稍后 仰伸直，双 肩尽量下拉
三叉神经应用解剖
• 半月神经节位于颞 骨岩尖部的半月神 经节压迹处，接近 卵圆孔，这为通过 卵圆孔穿刺半月节 提供了解剖学基础
以病人患侧口角外侧2.5-3 cm处为A点，患侧 外耳孔前2.5cm处为B点，以同侧瞳孔下方为C 点，三点作AB、AC两连线
C臂正侧位显 示针尖在眶下
C臂侧位显示针 尖在鞍背斜坡