基础精讲班健康管理职业技能健康管理师职业资格考试三级主讲老师：吕青第一章 健康监测第一节 信息采集第二节 信息管理第一章 健康监测第一节 信息采集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习目标 1.了解常用健康调查表的主要内容，并能根据不同健康管理的需求，选用合适的健康调查表。

2.了解健康信息记录表收集信息的过程。

3.掌握常用健康信息记录表的填写要求，能够熟练填写这些表格。

知识要求 健康管理的一个关键步骤是健康信息的采集，健康调查表则是健康信息采集的工具。

一般来讲，健康管理的相关信息来源于各类卫生服务记录，如卫生服务过程的各种服务记录、定期和不定期的健康体检记录，以及专题调查记录。

健康信息采集的原则是要保证采集的内容客观反映服务对象的实际情况，因此要按照调查表的项目如实收集相关信息。

学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集知识要求 卫生服务记录的主要载体是卫生服务记录表单。

卫生服务记录表单是卫生管理部门依据国家法律法规、卫生制度和技术规范的要求，用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具有医学效力和法律效力。

一般包括如下部分：★★基本信息、儿童保健、妇女保健、疾病控制、疾病管理和医疗服务。

学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集知识要求1.了解常用调查表★★★最为重要的健康管理信息来源：健康体检表行为危险因素调查表相关疾病管理随访表这些记录表中首页一般都有个人基本信息，然后是针对性调查内容。

学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集知识要求2.填表基本要求：★♦健康信息记录一律用钢笔或水笔填写♦有备选答案的项目，应在该项目栏“□”内填写与答案选项编号对应的数字。

♦健康信息记录表个人编码♦日期：年（4位）、月（2位）日（2位）数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的码，切勿在原数码上涂改。

学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集技能要求1.根据健康管理的个体需求选用合适的健康调查表（健康信息记录表）ü如果个体只是要求体检，则使用健康体检表。

ü如果个体同意接受以后的健康管理，则需收集行为危险因素相关的信息。

ü如果发现个体有某种慢性病，如高血压、糖尿病等，则结合疾病管理选用疾病管理随访表。

学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集知识要求1.了解常用调查表★★★最为重要的健康管理信息来源：健康体检表行为危险因素调查表相关疾病管理随访表这些记录表中首页一般都有个人基本信息，然后是针对性调查内容。

学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集技能要求2.健康信息收集：（1）收集资料前的准备（2）明确调查对象（3）签署知情同意书学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集以下表格参照教材自学【知识要求】表1-1 个人基本信息表表1-2 高血压患者随访服务记录表表1-3 糖尿病患者随访服务记录表【技能要求】表1-4 生活方式信息记录表表1-5 健康体检基本项目目录（必选项目）表1-6 健康体检基本项目目录（备选项目）附件1-1 健康体检自测问卷（试行）附件1-2 健康体检报告首页（试行）学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集技能要求（4）开始调查：Ø填写个人基本信息时请参照项目说明：工作单位、联系人姓名、民族、血型、文化程度、药物过敏史、既往史、家族史。

Ø使用生活方式信息记录表收集信息相关内容包括：烟草使用、饮酒情况、膳食情况以及身体活动。

Ø健康体检信息的收集根据健康体检基本项目目录开展。

（5）记录表的核查（6）结束访谈，致谢（7）资料保存学习单元1 健康调查表选用及健康信息收集学习目标掌握身高、体重、腰围以及血压的测定方法。

知识要求人体体格测量是评价营养状况的综合观察指标。

常用指标有体重、身高、皮褶厚度及上臂围等，其中以体重、身高最为重要。

所有测定值与人体相应正常值进行比较，即可作出人体营养状况的评价。

学习单元2 体格检查【知识要求】体重与身高★★★体重反映的是体内蛋白质、矿物质、水分、脂肪与碳水化合物的总和。

在水分恒定不变的情况下，体重可反映身体营养水平，尤其反映与蛋白质和脂肪有关的能量水平。

体重由脂肪体重和去脂体重构成，是客观评价人体营养和健康状况的重要指标。

健康体重，指维持机体各项生理功能正常进行，充分发挥身体功能的体重，其体重构成的各组分比例恰当。

P31：表1-7 体格测量记录表学习单元2 体格检查【知识要求】体重与身高★★★1.年龄组别体重主要用于0~6岁儿童。

以实测体重与同年龄组的标准体重进行比较，应在标准体重均值的2个标准范围内(或在第25~75百分位数范围)。

学习单元2 体格检查【知识要求】体重与身高★★★2.身高组别体重 主要用于0~6岁儿童。

以实测体重与同身高组的标准体重相比较，也应在均值的2个标准差范围内(或在第25~75百分位数范围)。

此指标对区分急性营养不良和慢性营养不良有较大意义。

学习单元2 体格检查【知识要求】体重与身高★★★3.体质指数（BMI）：计算公式：BMI=体重（kg）/ [ 身高（m）] ²（1）性别年龄组别BMI：适用于儿童青少年开展超重与肥胖的筛查。

我国6-18岁儿童青少年BMI筛查超重与肥胖的界值，见表1-8。

学习单元2 体格检查【知识要求】体重与身高★★★（2）BMI：是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。

他不仅对反映体型胖瘦程度较为敏感，而且与皮褶厚度、上臂围等营养状况指标的相关性也较高。

学习单元2 体格检查【知识要求】体重与身高★★★中国成人判断超重和肥胖程度的界限值： BMI：体重过低：＜18.5kg/m²，体重正常：18.5~23.9kg/m²，超重：24.0~27.9kg/m²，肥胖：≥28kg/m²。

学习单元2 体格检查学习单元2 体格检查单选题正常体重是﹙﹚A、BMI=22.3B、BMI=16.7C、BMI=29D、BMI=18.4E、BMI=24.5【答案】A【知识要求】腰围★★★腰围是临床上估计患者腹部脂肪过多的最简单和实用的指标，不仅可用于对肥胖者的最初评价，在治疗过程中也是判断减肥效果的良好指标。

男性腰围≥90cm、女性≥85cm患肥胖相关疾病的危险性增加。

学习单元2 体格检查【知识要求】腰围腰带越长，寿命越短。

肥胖就象一辆“超载货车”。

心脏负担就像５吨的车装了８吨的货物，长此以往，则必然“趴窝”。

美国医学专家说：肥胖是疾病共同的罪恶土壤。

学习单元2 体格检查学习单元2 体格检查阿联酋减肥奖黄金日本腰围超标将会失业苹果型身材（腹型肥胖）梨形身材学习单元2 体格检查【知识要求】血压★★★1．血压定义 血压是指血压在血管内流动时对血管壁产生的单位面积侧压。

有动脉血压、毛细血管压和静脉压。

通常说的血压是指动脉血压。

2．血压分类 血压分为收缩压和舒张压。

当心脏收缩时，动脉内的压力最高，此时压力称为收缩压，也称高压；心脏舒张时，动脉弹性回缩产生的压力称为舒张压，也称低压。

收缩压和舒张压之差称为脉压。

学习单元2 体格检查【知识要求】血压★★★3．血压单位 通常以毫米汞柱(mmHg)表示，也可用千帕(kPa)表示。

1mmHg=1.133kPa1kPa=7.5mmHg学习单元2 体格检查【知识要求】血压★★★4．正常血压在生理状态下，人的血压保持在一定的范围内。

每个人的生理血压是相对稳定的。

正常血压差异：女性在更年期前＜同龄男性，更年期后动脉血压升高。

男性和女性的动脉血压都随年龄的增长而逐渐升高，收缩压的升高比舒张压的升高更为显著。

学习单元2 体格检查【知识要求】血压★★★5．血压标准我国成人血压标准：(1)正常血压：收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。

(2)正常高值：120mmHg≤收缩压<140mmHg和/或80mmHg≤舒张压<90mmHg。

(3)高血压：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

学习单元2 体格检查【技能要求】总体要求在清晨空腹状态下进行；提前通知受试者；需由至少2名身体测量员完成。

学习单元2 体格检查【技能要求】身高测量方法★★★1.空腹、脱鞋、穿轻薄衣服2.仪器：身高坐高计3.每次最好连续测2次，结果应大致相同4.误差不超过0.5cm学习单元2 体格检查【技能要求】体重测量方法★★★1.排空大小便，不要大量喝水，穿薄衣服、赤足2.仪器：电子体重计、杠杆秤3.精确度：10g学习单元2 体格检查【技能要求】腰围测量方法★★★1.受试者直立，两脚分开30~40cm。

2.软尺放在右侧腋中线髂骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点（通常是腰部天然最窄的部位），水平围绕腹部一周，紧贴而不压迫皮肤，在正常呼气末测量腰围的长度。

2. 精确度：1mm学习单元2 体格检查【技能要求】血压测量方法★★★1.被测者测量血压前30min内避免剧烈活动、进食、喝含咖啡或茶的饮料、吸烟、服用影响血压的药物；精神放松，排空膀胱；至少安静休息5分钟。

学习单元2 体格检查【技能要求】血压测量方法★★★2.被测者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，肘部与心脏置于同一水平。

若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。

特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老年人、糖尿病患者及常出现直立性低血压者，应测立位血压。

立位血压应在卧位改为站立位2分钟后测量。

学习单元2 体格检查【技能要求】血压测量方法★★★3.使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80％上臂。

4.将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上2.5cm，松紧以能插入1~2指为宜。

用水银柱血压计时将听诊器探头至于肘窝肱动脉波动明显处。

学习单元2 体格检查【技能要求】血压测量方法★★★5.测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30mmHg，然后以恒定速率(2~6mmHg/s)缓慢放气。

心率较慢时放气速率也较慢。

获取舒张压读数后快速放气至零。

学习单元2 体格检查【技能要求】血压测量方法★★★6.至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

如果2次测量的收缩压或舒张压相差>5mmHg，应相隔2分钟后再测量。

然后取3次读数或后2次读数相近的结果的平均数值。

读数注意：所有读数均应以水银柱凸面顶端为准；读数应取偶数；克服血压尾数记录的0偏好现象。