外脚手架、支模架燃烧性能
不燃烧□ 难燃□ 可燃□ 易燃□
外保温材料燃烧性能
不燃烧□ 难燃□ 可燃□ 易燃□
安全防护网燃烧
难燃□ 可燃□ 易燃□
临时消防设施
临时消防水源
符合要求□ 不符合要求□
临时消防给水系统
符合要求□ 不符合要求□
符合要求□
防火管理
施工现场消防安全排查整治表
项
目
基
本
情
况
项目名称
项目地址
在建工程情况
高度：m建筑面积 ㎡体积 m³
建设单位
施工总承包单位
设计单位
监理单位
自
查
自
纠
情
况
总平面布局
防火间距
符合要求□ 不符合要求□
消防车道
符合要求□ 不符合要求□
建筑防火
临时用房建筑构件燃烧性能
不燃烧□ 难燃□ 可燃□ 易燃□
临时疏散通道
符合要求□ 不符合要求□
消防安全管理制度
健全□缺少□
应急疏散预案
有□无□
施工单位（签字盖章）：监理单位(签字盖章)：