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子宫肌瘤栓塞技术
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外周介入常用器械
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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病例
拟行腰椎内固定术，术前行 中心静脉置管
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病例
外伤致坐骨骨 折、尿道出血
术前
术后
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病例
• 患者WZF,女，78岁，主因“右足 发凉、麻木、胀痛4天”入院
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病例
超选择肝动脉化疗栓塞术（TACE） 就是把导管超选择插入肝肿瘤供血动脉灌注化 疗药物，并使用栓塞剂（主要是碘化油）+化疗药物 对肿瘤供血动脉进行栓塞，以达到高浓度化疗和阻 断肿瘤供血动脉请在使此输肿入瘤您的缺副血标题坏死的目的。
• 1973：上海中山医院，经皮穿刺股动脉插管冠脉造影 • 1978：华山医院，肾动脉造影 • 1982：华山医院，经皮血管成形术 • 1980-1985年：肾动脉、恶性肿瘤和中药栓塞 • 1983：宣武医院，肾动脉狭窄PTA • 1984：神经介入放射 • 1984：心脏PTCA • 1994：TIPPS
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2 介入诊疗
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心血管 介入
卫医发[2007]222号《 心血管疾病介入诊疗技 术管理规范》
外周
血管 介入
卫办医政发〔2012〕88号«外 周血管介入诊疗技术管理规范 »
综合 介入
神经
血管 介入
卫办医政发〔2012〕89号«神 经血管介入诊疗技术管理规范 »
卫办医政发〔2012〕87号«综 合介入诊疗技术管理规范»
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• 介入的分类： 1.心脏介入 2.神经介入 3.外周介入 (外周血管、外周
综合)
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外周介入概况
• 1.外周血管介入诊疗技术是指在 医学影像设备引导下，经血管穿 刺途径对除颅内血管和心脏冠状 血管以外的其他血管进行诊断或 者治疗的技术，不包括经血管途 径对肿瘤性疾病进行诊断或者治 疗的技术。
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外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 6.头颈部疾病：颈部动脉狭窄、甲状腺功能亢进
、头颈部的良恶性肿瘤、动静脉畸形、局部大出 血等介入治疗。
• 7.泌尿系疾病：肾肿瘤、肾出血、肾动静脉畸形 、精索静脉曲张的介入治疗。
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外周介入诊疗技术
• 血管造影 • 药物灌注 • 血管栓塞 • 血管扩张成形（PTA) • 支架置入 • 取标本 • 异物∕血栓取出 • 下腔静脉滤器置入
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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 1929年Fotsmann从上臂静脉将导尿管插入自己的 右心房首创了心导管造影术，并因此荣膺诺贝尔 奖。
• 1953年Seldinger首创了经皮股动脉穿刺、钢丝引 导插管的动、静脉造影法，由于此法操作简便， 容பைடு நூலகம்掌握，对病人损伤小，不需结扎修补血管， 因而很快被广泛应用。他本人也因此获得诺贝尔 奖。
3.骨科疾病：骨及关节软组织恶性肿瘤、血管畸形 、外伤出血、脉管炎缺血等介入治疗。 • 4.妇产科疾病：宫外孕、产后大出血、子宫肌瘤、 子宫腺肌病、输卵管不通、凶险性前置胎盘等介 入治疗。 • 5.血管疾病：胸腹主动脉瘤、血栓闭塞性脉管炎、 动脉血栓形成、静脉血栓形成、静脉曲张、动脉 粥样硬化闭塞症、糖尿病足、肾动脉狭窄导致的 肾性高血压、锁骨下动脉窃血综合症、脉管炎等 介入治疗。
• 1.呼吸系统疾病：气管狭窄、肺动静脉漏、肺动静 脉畸形、肺癌、支气管动脉畸形、大咳血等介入 治疗。
• 2.消化系统疾病：食道狭窄、食管支气管漏、肠道 狭窄、肝硬化大呕血、脾功能亢进、消化道血管 畸形导致的便血、布加氏综合症、梗阻性黄疸、 胃癌、食道癌、肝癌、肠癌、肝血管瘤等介入治 疗。
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外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 2.综合介入诊疗技术是指除神经 血管介入、心血管介入和外周血 管介入以外其他介入诊疗技术的 总称
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介入诊疗方法与目的
方法：1、医学影像设备（X线、B 超、CT、
MRI)引导 2、通过特殊器材（如导丝、导管、支
架、滤器等）
目的：1、诊断：造影、取样
2、治疗：栓塞、隔绝、止血
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外周血管、外周综合介入诊疗范围
• 1964年，Dotter利用同轴导管开创了经皮血管成 形技术
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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 1968：Nusbaum，动脉导管灌注止血 • 1971：Rosch，选择性血管造影发现消化道出血
并栓塞 • 1982：Colapinto，经皮经颈静脉门腔静脉分流。
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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 国内
外周介入基础知识
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介入诊疗∕介入放射学发展史
• 国际：
• 1895年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的动脉 内作动脉内注入造影剂造影。
• 1904年Dawbam将凡士林和蜡制成的栓子注入颈 外动脉，进行肿瘤手术切除前栓塞。
• 1923年血管造影始用于人类。德国的Berberich经 皮穿刺将溴化锶水溶液注入人体血管内造影成功 。法国的Sicard和Forestier用含碘罂子油作静脉注 射造影也获得成功