高脂血症中医药保健方案
一、高血脂病概述
高脂血症(HLP)是指血清中胆固醇、甘油三酯和(或)低密度脂蛋白过高或血清高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。
多发于中老年人,但随着我国经济的发展、人群膳食结构的变化、饮酒量的不断升高,青年人患本病者也在逐年增加。
HLP是代谢性疾病中一种常见而多发的重要病症,与心脑血管疾病、肾病等关系密切。
该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。
二、高血脂的中西医诊断
（一）中西医诊断
1．中医诊断：高脂血症中医一般以“膏浊”、“血浊病”、“痰浊”称之。
（1）临证特点常见眩晕、胸闷、头晕昏蒙等。
（2）实验室检查主要为血浆中胆固醇和（或）甘油三酯升高，包括低高密度脂蛋白血症在内的各种血脂异常。
2．西医诊断：空腹血脂TG﹥1.7mmol/L(150mgmg/dl)及（或）空腹血HDL-C﹤0.9mmol/L(35mg/dl)(男)或《1.0mmol/L(39mg/
dl)
（二）中医证候分型
1．痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口谈，食少。
舌胖，苔滑腻，脉滑。
2．气滞血郁证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉眩或涩。
3．脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，舌体胖大有齿痕，苔滑腻，脉细弱或濡缓。
4．肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。
三、治疗方案
（一）辩证选择口服中药汤剂或中成药
1．痰浊内阻证
治法：化痰降浊
推荐方药：二陈汤加减。
陈皮、半夏、茯苓、白术、泽泻、丹参、郁金、决明子、山楂等。
中成药：荷丹片、脂必泰胶囊、丹蒌片等。
2．气滞血郁证：行气活血、化瘀降浊。
推荐方药：血府逐瘀汤加减。
当归、生地、桃仁、红花、枳壳、柴胡、香附、川芎、赤芍、牛膝、丹参、山楂等。
中成药：荷丹片、蒲参胶囊、脂必泰胶囊等。
3．脾虚湿困证
治法：益气健脾，化湿和胃
推荐方药：参苓白术散加减。
党参、白术、丹参、茯苓、泽泻、薏苡仁、葛根、陈皮、木香、山楂、甘草等。
中成药：脂必泰胶囊、丹蒌片等。
4．肝肾阴虚证
治法：滋补肝肾，养血益阴
推荐方药：一贯煎加减。
生地、沙参、麦冬、当归、枸杞、川楝子、泽泻、丹参、决明子、何首乌、山楂等。
中成药：蒲参胶囊、荷丹片等。
此外，部分患者虽无临床症状但实验室诊断指标异常，亦可予中成药治疗。
（二）针灸治疗
1．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行。
治疗主要以耳针、穴位埋线为主。
2．针灸方法：
（1）耳针
取穴：脾、胃、内分泌等，或取敏感点。
方法：用耳贴王不留行籽压穴。
每次取4-6穴，两耳交替，3天换药1次，5次为1个疗程，共1-4个疗程。
（2）体针
取穴：风池、曲池、内关、血海、丰隆、三阴交、太冲。
（3）腹针疗法
方法：采用平补平泻手法，用引气归元取穴法。
（三）治疗设备：根据病情需要和临床症状，可选用光生物治疗仪等。
（四）其他疗法：
1．山楂玫瑰花茶：用干山楂6g、玫瑰花3g泡茶饮用。
2．绞股蓝差：用绞股蓝茶叶2-3g开水冲泡后饮用。
3．普洱菊花茶：用普洱茶、菊花各2-3g开水冲泡后饮用。
4．槐花莲子心茶：干槐花、莲心2-3g泡茶饮用。
5．葛根茶：葛根2-3g泡茶饮用。
（五）治疗性生活方式改变（TLC）
血浊病患者除药物治疗外，生活方式的改变，是血脂防治的重要手段。
由于高脂血症与饮食和生活方式有密切关系，所以无论什么原因造成血脂增高，都应选用TLC。
1．适当的运动及控制体重
应选择中等强度，一般控制在50%-70%最大耗氧量，运动时间和频率保证每次运动时间在30-40min。
运动方式：对于无心、脑血管疾病的血浊病者可采用长时间，慢速度，长距离的有氧训练。
高甘油三脂血症和血清HDL-C过低者应以控制体重为主要目标。
2．膳食治疗
膳食治疗的目标是对有关的营养成分规定一个限度，参考美国成人高胆固醇检出、评价与治疗方案（ATPII）的膳食治疗方案、根据我国人群90年代膳食情况略作修改。
膳食治疗原则与要求
①能量：每餐7-8分饱，少进食肥肉、油炸食品、各类甜食及甜饮料。
每日能量摄入20-25kcal/kg。
②碳水化合物：占总能量的50%-60%，每日主食6-8两。
③蛋白质：占总能量的15%-20%。
④脂肪：占总能量的20%-30%。
S（短链脂肪酸）<10%（甚至6%-8%），P（磷脂）为10%，M（中链脂肪酸）≥10%。
胆固醇每日摄入250-300mg（某些患者须限制在150-200mg）。
⑤降脂食物：多选食酸奶、大蒜、洋葱、苜蓿、香菇、木耳、山楂、绿豆、黄豆及其制品。
多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃或山楂饮料。
⑥戒酒：过多饮酒使每日总能量摄入过高。
酒精可促进胆固醇及甘油三酯的合成，升高血脂。